Ввиду затяжного и проблематичного курса терапии, и высокой вероятности рецидивов возникает вполне разумное сомнение относительно того, можно ли вылечить хронический простатит. Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Обнаруженное на ранних стадиях заболевание в 90% случаев полностью излечивается, но по мере развития патологических необратимых изменений, прогноз лечения становится хуже. При запущенном простатите можно добиться устойчивой ремиссии.

Какое лечение применяют – амбулаторное или стационар

Алгоритм лечения хронического простатита предусматривает назначение физиопроцедур и постоянный прием медикаментозных средств, в течение 2-3 месяцев. Стационарное лечение назначают по следующим показаниям:

• Острая форма заболевания, проявляющаяся в высокой температуре свыше 38°.
• Возникновение осложнений, вследствие тяжелого течения болезни.
• Отсуствие результатов терапии в домашних условиях.

Если заболевание переходит в латентную форму, пациента, как правило, выписывают из больницы, дальнейшее лечение проходит в амбулаторных условиях. Преимущество госпитализации:

• Постоянный контроль лечащего персонала.
• Возможность оказания неотложной помощи, обезболивания.
• Отсутствие соблазнов нарушить рекомендации относительно диеты и вредных привычек.
• Курс терапии постоянно корректируется, в зависимости от его эффективности.

У госпитализации есть несколько минусов: высокая стоимость лечения (в платных клиниках), стресс, испытываемый мужчиной, оказавшимся в больничных условиях.

Амбулатория позволяет больному не отрываться от привычного окружения, заниматься повседневными делами, вести рабочие дела (естественно, не выходя из дома). Еще один плюс терапии дома – это относительно недорогое лечение.

Решение о том, как будет осуществляться терапия, зависит от лечащего врача. По индивидуальным показаниям можно начать терапию в домашних условиях. В таком случае пациенту следует расписать подробное пошаговое лечение, указать на необходимость регулярного посещения врача и прохождения физиопроцедур.

Сколько времени лечится хронический простатит

Длительность лечения индивидуальна. Некоторые пациенты избавляются от заболевания за несколько месяцев, другим приходится лечиться годами.

На скорость выздоровления влияет несколько факторов:

• Стадия заболевания - хронический простатит на ранних этапах развития зачастую обнаруживается случайно, при ежегодном обследовании пациента. На этой стадии в организме присутствуют серьезные патологические изменения, требующие длительной терапии.
• Роль пациента - желание выздороветь, тщательное соблюдение советов по лечению, отказ от вредных привычек (курение и алкоголь), сокращают сроки терапии и улучшают ее прогноз.
• Индивидуальные особенности - статистика указывает, что 80-90% пациентов, получивших помощь на ранних стадиях хронического заболевания, смогли полностью избавиться от недуга. После перехода из латентной в острую форму, с ярко выраженной симптоматикой, процент успешной терапии резко сокращается до 65-70%.

Чем дольше тянуть с обращением к врачу, тем вероятнее, что обычное комплексное лечение не окажет должного эффекта и потребуется хирургическое вмешательство.

Хронический простатит в некоторых формах способен перерождаться в рак предстательной железы. Ранняя диагностика и грамотное лечение, необходимое условие для предотвращения онкозаболевания.

Возможно ли полное излечение

Полностью избавиться от простатита можно на ранних стадиях заболевания. Если воспалительный процесс перешел в острую форму, обычно наблюдаются характерные необратимые изменения в семявыводящих протоках, в структуре тканей.

После появления клинической симптоматики, полностью вылечить хроническое воспаление предстательной железы становится невозможным. Терапия сводится к достижению устойчивой ремиссии.

После снятия острого воспаления назначаются профилактические превентивные меры. Если медикаментозная терапия не дала результатов, проводится частичное или полное хирургическое удаление предстательной железы.

За годы исследований были разработаны общие международные рекомендации по лечению хронического простатита, существенно увеличившие процент выздоравливания среди пациентов. Вероятность полного исцеления находится в пределах 50-65%, достижения стойкой ремиссии 65-80%, в зависимости от тяжести заболевания.

Методы лечения хронического воспаления простаты

Тому, чем лечить хронический простатит, посвящено множество статей в интернете и медицинских справочниках. Большинство источников сходятся во мнении, что нет единого эффективного средства в борьбе с заболеванием, требуется комплексная терапия, включающая:

• Немедикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Хирургическое лечение.
• Массаж.

Клинически доказанная схема лечения хронического простатита направлена на преодоление нескольких негативных проявлений заболевания:

• Снятие воспалительного процесса.
• Устранение застойных явлений и нормализация кровообращения в органах малого таза.
• Ликвидация катализаторов воспалительного процесса.
• Борьба с последствиями простатита.
• Предотвращение возобновления заболевания.

Комплексное лечение хронического простатита направлено на преодоление всех перечисленных негативных проявлений, поэтому эффективней, чем монотерапия. Результативность подхода во многом зависит от желания пациента выздороветь, проявляющееся в тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Еще один фактор, способствующий полному исцелению больного, обращение в крупные клиники – Израиля и России. В медицинских центрах применяют современные методы эффективного лечения хронического воспаления простаты, которые проходят под руководством опытного медицинского персонала.

Как лечить медикаментами

После диагностирования хронического простатита, мужчине потребуется набраться терпения, так как схема лечения медикаментами предусматривает прием препаратов в течение долгого времени. От тщательного соблюдения расписанного графика терапии зависит успех в борьбе с заболеванием.

Продолжительность курса лечения хронического простатита составляет от нескольких месяцев до полугода. Самостоятельно прекращать прием медикаментов при наступлении улучшений самочувствия, запрещается, так как это способно вызвать устойчивую форму заболевания.

Стандарт лечения включает назначение следующих препаратов:

• Спазмолитиков и анальгетиков - от начала и практически до конца лечения, заболевание сопровождает сильный болевой синдром, связанный с отечностью железы. Назначаются препараты Но-Шпа, Платифиллин, Анальгин. Если снизить симптоматику не удалось, дополнительно рекомендуют инъекции Новокаина.
• Препараты против воспаления - рекомендованы свечи с Диклофенаком. Применение ректальных суппозиториев эффективно за счет практически прямого воздействия активных компонентов на ткани предстательной железы.
  Диклофенак всасывается в кровь через прямую кишку, быстро снимает связанную с заболеванием симптоматику. Противовоспалительная терапия включает назначение кортикостероидов и лекарственных средств группы НПВС.
• Противовирусные и антибактериальные средства. Стандарты лечения предписывают применение антибиотиков в двух случаях. Курс терапии требуется при наличии инфекционного фактора катализатора, вызвавшего воспаление, а также в качестве профилактической меры перед проведением оперативного лечения.
  Для увеличения эффективности лекарственных средств проводится лимфотропная терапия. Антибиотики вводятся в лимфоузлы, при этом блокируется венозный отток, дренируется мочевой пузырь. Проводится инстилляция (прямое введение антибиотика внутрь мочевого пузыря).

Читайте также: Какое лекарство от простатита у мужчин лучше

Физиотерапевтический подход

Инновационные методы лечения хронического простатита зачастую совмещают с проверенными временем способами. Благотворное влияние оказывает физиотерапия.

Назначение процедур преследует несколько целей:

• Усилить кровоток.
• Наладить обменные процессы в организме.
• Уменьшить очаги воспаления.
• Ускорить лимфоток для выведения болезнетворных микроорганизмов из предстательной железы.
• Стимулировать работу иммунной системы и активировать собственные силы организма на борьбу с заболеванием.

Физиотерапевтический подход используется в крупнейших медицинских центрах всего мира. В больницах Израиля, после прохождения курса терапии обязательно назначают санаторное лечение на берегу Мертвого моря. В российской практике используется посещение специальных профилактических учреждений, расположенных возле Черного моря.

Содержание

При заболевании предстательной железы пациенту ставится диагноз хронический простатит. Им страдают многие мужчины, но они не всегда вовремя обращаются к врачу. Результат может быть плачевный – осложнения работы половой системы, вплоть до бесплодия. Важно вовремя начать лечение, устранить неприятные симптомы и вернуть себе прежний образ жизни.

Что такое хронический простатит

Согласно медицинской терминологии хронический простатит – это воспаление предстательной железы. Оно отличается длительным и упорным течением, у некоторых может протекать без выраженных клинических признаков, бессимптомным образом. Болеют опасным заболеванием 30 процентов мужчин 20-50 лет, но не все приходят к урологу вовремя за лечением по причине стеснения или непонимания последствий.

Симптомы хронического простатита

Врачи выделяют следующие симптомы хронического простатита, которыми характеризуется заболевание:

• боли внизу живота, промежности, мошонке, отдающие в крестец или прямую кишку;
• неприятные ощущения при сексе;
• проблемы с мочеиспусканием, изменение количества выделений, цвета;
• сексуальная дисфункция;
• проблемы с эякуляцией.

Признаки хронического простатита развиваются на протяжении нескольких лет без особого беспокойства для пациента. Если на симптомы долгое время не обращать внимание, возможны осложнения:

• цистит, пиелонефрит;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков), орхоэпидидимит (воспаление яичек, придатков);
• бесплодие;
• синдром аденомы простаты, рак;
• склероз предстательной железы, расстройства мочеиспускания;
• проблемы с эрекцией, снижение полового влечения;
• абсцесс простаты – очаговое гнойное воспаление.

Причины хронического простатита

Выделяют две группы причин хронического простатита, которые разделяются на инфекционные (вызванные бактериями, вирусами и грибками) и застойные (конгестивные) процессы. Вторая группа подразумевает застой секрета предстательной железы и крови в венах. Возникает болезнь по следующим причинам:

• нерегулярная половая жизнь;
• длительная малоподвижная работа;
• сидячая работа;
• тесное нижнее белье, сдавливающее гениталии;
• алкоголизм;
• частое переохлаждение.

Факторами развития простатита хронического типа являются следующие признаки, действующие наряду с вышеупомянутыми причинами:

• снижение иммунитета, как следствие – плохое здоровье;
• нарушения гормонального фона;
• хронические инфекции;
• аллергии;
• дефицит витаминов, микроэлементов;
• нервные перегрузки;
• курение.

Классификация хронического простатита

Среди медицинских специалистов принята следующая классификация хронического простатита:

• инфекционный (бактериальный) – вызывается бактериями, грибками, вирусами;
• неинфекционный (абактериальный) – вызывается остальными причинами.

Диагностика хронического простатита

Если пациент обнаруживает у себя хотя бы один симптом, необходима диагностика хронического простатита у уролога или андролога. Врач после получения жалобы проводит первичное обследование: УЗИ органов малого таза и простаты, берет анализы на инфекции и проводит ректальное обследование предстательной железы. Последний пункт безболезненный, но для многих мужчин дискомфортен. Отказываться от него не стоит – врач при прощупывании определяет причины возникновения болезни и получает пробу секрета.

Простатит хронический выявляется после получения лабораторных анализов, бактериального посева секрета простаты для определения ее чувствительности к антибиотиками. После этого назначается необходимое комплексное лечение, которое зависит от степени тяжести заболевания. При необходимости врачи:

• получают мочу для анализа на лейкоциты;
• проводят трансректальное ультразвуковое исследование, компьютерный осмотр мочевого пузыря;
• берут биопсию тканей простаты;
• делают рентгенологическую диагностику.

Лечение хронического простатита

После обследования, выявления причин и запущенности воспаления назначается лечение хронического простатита. Оно состоит в проведении:

1. Антибактериальной терапии – уничтожается инфекция, вызвавшая простатит.
2. Общеукрепляющего лечения – восстанавливает иммунитет, нужно для профилактики рецидивов.
3. Местной терапии – это массаж тазовой области и простаты, электрофорез, лазеротерапия, магнитофорез, индуктотермия.

Лечение обострения хронического простатита состоит из тех же принципов, но дополнительно включает:

1. В комплексном лечении простатита часто применяют фитосредства.
   Лечебные ванны с микроклизмами.
2. Диету при наличии показаний.
3. Массаж предстательной железы – улучшает кровообращение, повышает тонус мышц, увеличивает скорость всасывания антибиотиков. Метод проводится врачом каждые два дня при наполненном мочевом пузыре, потому что во время поглаживания простаты и надавливания на нее воспалительный секрет выдавливается в протоки и мочеиспускательный канал (уретру), происходит выделение его с мочой. Процесс выполняется с небольшой болезненностью.

Чем лечить хронический простатит у мужчин медикаментозно

1. Антибиотики – для снятия воспалительного очага, при их применении наблюдается улучшение состояния больного.
2. Альфа-адреноблокаторы – расслабляют гладкую мускулатуру, улучшают выведение мочи, снимают спазм. Назначаются Гентамицин, Амикацин, Фентоламин, Празонин.
3. Гормоны – снимают процесс воспаления, стимулируют эректильную функцию. Используются глюкокортикостероиды, вводимые в организм при помощи электрофореза. Препараты способствуют быстрому заживлению тканей простаты.
4. Лекарства, расслабляющие мышцы – миорелаксанты. Обезболивают, понижают тонус гладкой мускулатуры члена, увеличивают скорость кровообращения в проблемных местах, стимулируют отток секрета простаты. Используют Баклофен, Мидокалм, Метокарбамол.
5. Препараты для повышения иммунитета – нужны для стимулирования защитных свойств тела, укрепления работы органов и общего состояния. Назначают БАД, витамины, микроэлементы.
6. Ректальные свечи – становятся альтернативой оральных препаратов, поскольку снижают пагубное действие на печень и почки. Применяют средства с антибиотиками, спазмолитиками, натуральными ингредиентами (прополис). Свечи снимают боль, отек, воспаление, благотворно действуют на состояние простаты. Назначаться могут Виферон, Биопрост, Простопин, Олестезин, Простатилен.

Антибиотики при простатите хроническом

Если болезнь вызвана инфекцией, назначаются антибиотики при простатите хроническом. Их применение позволяет снизить очаг воспаления, устранить возбудителей. Нельзя использовать антибактериальные средства при простатите, вызванном застоем крови – это опасно. Из популярных используемых антибиотиков применяются:

• фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Гатилоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин – быстро проникают в простату, подавляют деятельность бактерий, снимают обострение;
• тетрациклины – Доксициклин, Метациклин;
• макролиды – Олеандомицин, Эритромицин.

Оперативное лечение хронического простатита

В запущенных случаях или при пожилом возрасте врачи рекомендуют провести оперативное лечение хронического простатита. Оно заключается в частичном или полном удалении простаты:

• трансуретральная резекция – популярное хирургическое вмешательство, подрезание мочевых каналов и простаты объемом до 80 мл;
• трансуретральная инцизия – рассечение простаты, без удаления тканей;
• открытая аденомэктомия – удаление, проводится при больших объемах простаты.

Диета при хроническом простатите

Чтобы не было осложнений, а лечение проходило быстрее и эффективнее, назначается диета при хроническом простатите. Ее основные правила:

• отказ от курения, крепких спиртных напитков – принимать можно только в период ремиссии вино (не более стакана), 100 г водки или пол-литра пива;
• отсутствие в принимаемой пище жирного мяса, копченых, жареных продуктов и блюд;
• включение в рацион петрушки, горчицы, пастернака, хрена, лука, чеснока;
• в меню должно быть много цинкосодержащих продуктов – рыбы, кальмаров, устриц, мидий, семян тыквы;
• устранение из рациона бобовых, мясных супов, грибов, газированных напитков;
• под запретом – крепкие чай, кофе, солености, острые блюда, субпродукты, щавель;
• при лечении нельзя есть икру, сдобу;
• желательно включение в рацион свеклы, моркови, капусты, помидоров, огурцов, кефира, ряженки, творога;
• назначают прием сухофруктов, меда, каш, растительных масел на ужин.

Лечение хронического простатита народными средствами

Помимо медикаментозной терапии существует лечение хронического простатита народными средствами. Они помогут снять отек, воспаление, поднять иммунитет. Можно ли вылечить простату полностью только при помощи них? Нет, потребуется комплексное воздействие, но облегчить состояние больного народная медицина в состоянии. Вот несколько полезных рецептов:

• ежедневно съедать по 30 семечек тыквы до еды или шарики из семян с медом;
• ванночки из веток и листьев лещины;
• прием спиртового настоя коры осины;
• чай из скорлупы каштанов, микроклизмы из их отвара;
• прием спиртовой настойки чистотела и болиголова по каплям (травы ядовиты);
• пить сок петрушки трижды в день или отвар из ее семян;
• свечи из прополиса и масла какао – дают эффект не хуже покупных.

Профилактика хронического простатита

Чтобы не доводить состояние простаты до неизлечимого, пациентом применяется профилактика хронического простатита. Отношение к здоровью должно быть серьезным. Для этого используйте следующие рекомендации:

• раз в полгода проходите обследование у уролога;
• откажитесь от тесного обтягивающего белья, предпочтя ему свободное хлопковое без давления на половые органы;
• избегайте переохлаждений;
• занимайтесь физической активностью;
• ведите регулярную половую жизнь;
• не предохраняйтесь прерванным половым актом, не удлиняйте процесс искусственно;
• включите в рацион семена тыквы, петрушку, овощи из семейства крестоцветных;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя.

Видео: Хронический простатит у мужчин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Хронический простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы и приводящий к сбою её полноценного функционирования. Недуг является одним из наиболее распространённых среди расстройств в работе мужских половых органов.

Группу риска составляет мужское население от двадцати до сорока лет, во время их пика трудовой, репродуктивной и сексуальной деятельности. Практически каждый десятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивался с такой половой проблемой.

Для хронического простатита характерно чередование периодов обострения и отступления симптомов болезни. Под признаки такого заболевания подходит множество других проблем не только с мочеполовой системой, и других внутренних органов, поэтому при их проявлении важно сразу же обратиться к квалифицированному врачу для диагностики.

Хронический простатит развивается на протяжении длительного отрезка времени. Довольно часто это расстройство протекает без проявления каких-либо симптомов или с незначительным их выражением, а диагностируется при случайном обследовании. Лечению поддаётся трудно, существует возможность частых рецидивов.

Этиология

Пути проникновения инфекции:

• напрямую через уретру;
• с потоком заражённой мочи;
• с движением крови или лимфы;
• переход инфекции от соседних органов.

В каждом мужском организме имеются патогенные микроорганизмы, которые могут спровоцировать прогрессирование . Но всё-таки не у всех мужчин обнаруживается такой опасный и неприятный недуг. Это значит, что не только патогенная микрофлора хоть и служит основной причиной развития патологии, но для её активизации требуются благоприятные условия. Существуют следующие благоприятные факторы прогрессирования болезни:

• сидячие условия труда и малоподвижный способ жизни;
• частая смена сексуальных партнёров;
• преждевременное окончание полового акта, как противозачаточное средство;
• продолжительное воздержание от сексуальных связей;
• тесное нижнее белье;
• переохлаждение;
• другие воспаления мочеполовой системы;
• всевозможные травмы простаты;
• вредные привычки;
• чересчур жирная и высококалорийная еда;
• постоянные стрессы.

Разновидности

В медицинской сфере распространена такая классификация хронического простатита:

• инфекционный процесс, вызванный бактерией;
• недуг не бактериального характера;
• бессимптомный (невзирая на инфекционный процесс);
• застойный. Возникает от длительного сексуального воздержания.

По стадиям развития хронический простатит делится на:

• экссудативную – сопровождается болевым чувством в паху, мошонке, ускоряется семяизвержение;
• альтернативную – наблюдаются те же признаки, что при предыдущей стадии, но с небольшим дополнением, в виде частых позывов к мочеиспусканию;
• пролиферацию – замедляется семяизвержение, и снижается интенсивность мочевой струи;
• рубцовые изменения – присущи все вышеуказанные признаки.

Симптомы

Хронический простатит выражается следующими симптомами:

• болевыми и дискомфортными ощущениями в зоне малого таза, паховой области, внутренней стороны бёдер, продолжительностью от трёх и более месяцев;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• резкой болью по окончании справления нужды;
• болезненной эрекцией;
• иногда полным отсутствием семяизвержения;
• нарушением сна;
• понижением работоспособности;
• зудом, чувством холода или повышенной потливости промежности;
• изменением цвета кожи в паховой области;
• снижением сексуального влечения;
• ночными эрекциями;
• снижением аппетита;
• раздражительностью;
• постоянным чувством усталости;
• незначительным повышением температуры тела.

Осложнения

Хронический простатит нередко не выражается никакими признаками, отчего больной не подозревает о проблеме, не происходит своевременное лечение. Все это может привести к ряду осложнений.

Осложнениями могут стать:

• кисты в предстательной железе;

Диагностика

Диагностирование такого заболевания не представляет сложностей для уролога. Врач проводит:

• расспрос больного по поводу болей или дискомфорта;
• общий осмотр паховой области на предмет высыпаний, выделений или раздражений;
• пальцевое исследование предстательной железы (через ректальное отверстие);
• сбор секрета простаты.

Эти процедуры довольно неприятны, а иногда и болезненны, но являются наиболее приемлемыми для диагностирования такого заболевания.

Кроме этого, пациент должен будет сдать:

• мазок из уретры;
• мочу для бактериального исследования;
• трехстаканную пробу мочи;
• соскоб для определения возбудителя заболевания.

Аппаратная диагностика состоит из:

• – для определения объёма предстательной железы, наличия опухолей или кисты;
• урофлоуметрии – для выяснения скорости оттока мочи. В здоровом состоянии движение составляет – пятнадцать миллилитров в секунду, при хроническом простатите – менее десяти;
• биопсии.

Без проведения всех вышеуказанных методов диагностики, врач не сможет определить, как лечить хронический простатит.

Лечение

Хронический простатит хоть и трудно поддаётся лечению, но всё-таки это возможно, особенно при своевременном обнаружении.

Лечение этого заболевания состоит из нескольких этапов:

• терапии антибиотиками, которая в большинстве своём продолжается несколько недель, при необходимости – дольше;
• курса лечебного массажа предстательной железы – состоит из четырнадцати посещений врача;
• устранения спазмов простаты, застоя мочи и оттока секрета из железы с помощью некоторых групп лекарственных препаратов, которые может назначать только специалист;
• физиотерапии, состоящей из микроволновой и лазерной терапии, различных ультразвуковых методов, грязевого лечения и клизм с водой, обогащённой минералами и сероводородом;
• фитотерапии. Хороший эффект даёт применение эфирного масла из тыквенных семян;
• оперативного врачебного вмешательства, к которому обращаются только тогда, когда есть изменения в размерах мочеиспускательного канала, при возникновении абсцессов или аденомы простаты.

Хронический простатит можно лечить народными средствами в домашних условиях, но только при совмещении с вышеуказанными методами. Такие средства терапии способны уменьшить боль при проявлении симптомов, а также предотвратить рецидив болезни.

В домашних условиях течение заболевания можно смягчать с помощью:

• смеси из мёда и измельчённых тыквенных семян;
• свежевыжатых соков огурца, свёклы и моркови. Употреблять их не менее пятисот миллилитров в сутки;
• компота из груш;
• отвара из корней петрушки;
• кожуры спелых каштанов;
• настоя чистотела;
• хвойных ванн, продолжительностью не более двадцати минут в день.

Также ускорить процесс выздоровления поможет специальная диета, предусматривающая уменьшение или полный отказ от некоторых продуктов:

• жирных и наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов;
• острых соусов и специй;
• лука, чеснока, хрена, редьки, перца чили;
• бобовых культур;
• капусты;
• молока и кисломолочных продуктов.

Профилактические мероприятия

Для профилактики хронического простатита мужчинам следует придерживаться нескольких простых правил:

• по возможности избегать сильного и продолжительного переохлаждения организма;
• стараться проводить разминку каждые два часа при сидячей или малоподвижной работе;
• при пользоваться специальными средствами со слабительным эффектом;
• носить только удобную, не слишком узкую одежду. Особенно это касается нижнего белья;
• вести половую жизнь без частой смены партнёра;
• избавиться от долгого воздержания от сексуальных отношений;
• своевременно обращаться к врачам при подозрении на наличие заболеваний половых органов любого характера;
• вести здоровый образ жизни, отказавшись от всех вредных привычек;
• привести в норму режим и состав употребляемой пищи. Лучше питаться небольшими порциями, по пять или шесть раз в день. Ввести в рацион большое количество свежих фруктов, овощей, мяса;
• выполнять ежедневно физические упражнения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Хр. простатит – одна из актуальнейших проблем современной медицины; этот недуг входит в десятку заболеваний, по поводу которых мужчины чаще всего оказываются на приёме у специалиста. Несмотря на то, что воспаление предстательной железы не относится к числу смертельно опасных заболеваний, оно чревато рядом серьёзных осложнений, таких как нарушение половой функции в виде импотенции и снижения либидо, а также доброкачественная гиперплазия простаты и даже бесплодие.

Лечение болезни является прерогативой врачей-урологов, поскольку для того, чтобы своевременно поставить правильный диагноз и назначить корректную терапию, необходимы определённые знания и опыт.

Причины недуга

По большому счёту ни один мужчина не может быть застрахованным от возникновения хр. простатита. Причины и механизмы его развития весьма разнообразны, однако чаще всего в основе патологии лежит бактериальная инфекция, при этом в качестве микробного агента нередко выступает кишечная палочка, несколько реже – клебсиелла, синегнойная палочка, энтеробактер, протей и др. Среди грамположительной патогенной флоры выделяются стафилококки, стрептококки, иногда энтерококки.

В последнее же время наблюдается рост числа больных, у которых бактериальный простатит ассоциирован с такими болезнетворными микроорганизмами, как хламидии, микоплазма, уреаплазма, гонококки, трихомонада, туберкулёзная палочка.

Если говорить о предрасполагающих факторах развития хр. простатита, то здесь можно упомянуть:

• ранее перенесённые ОРВИ, грипп;
• скрытые очаги хронической инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, фурункулёз);
• физическое и умственное перенапряжение;
• гиподинамию;
• частое переохлаждение;
• гипо- и авитаминоз;
• врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния;
• травмирование простаты;
• инфекции мочевыделительной системы (уретрит, пиелонефрит, цистит, орхит);
• тесное нижнее бельё;
• длительное половое воздержание или частое прерывание полового акта;
• стрессы.

Клиническая картина

Симптомы хр. простатита нередко носят скрытый характер.

Среди жалоб пациента могут отмечаться:

• учащённое и/или затруднённое мочеиспускание;
• половые расстройства (преждевременное семяизвержение, эректильная дисфункция, снижение остроты сексуальных ощущений, бесплодие);
• боль и жжение в уретре, усиливающиеся во время мочеиспускания и полового акта;
• гиперемия, отёчность и зуд головки полового члена;
• болезненность и дискомфорт в области промежности;
• боли внизу живота, пояснично-крестцовой области с иррадиацией в прямую кишку, наружные половые органы;
• психоэмоциональные нарушения (депрессия, апатия).

Стоит отметить, что в медицине встречаются нетипичные клинические формы хр. простатита. Для них свойственен болевой синдром в нехарактерных для классического варианта заболевания местах, например яичках, прямой кишке, нижних конечностях, пояснице и крестце, что связывают со сложной иннервацией второго сердца мужчины.

Диагностика

Чтобы правильно оценить состояние предстательной железы, активность воспалительного процесса и стадию недуга, а значит, назначить адекватное лечение, в урологической практике используется широкий спектр диагностических исследований.

Среди последних можно выделить:

• сбор анамнеза и выявление беспокоящих пациента симптомов;
• трансректальное пальцевое исследование, посредством которого можно определить размеры, структуру и консистенцию органа, а также степень его болезненности;
• лабораторный анализ секрета предстательной железы;
• ультразвуковое сканирование, позволяющее получить более точную картину состояния простаты, провести дифференциальную диагностику с новообразованиями;
• бактериальный посев секрета предстательной железы для идентификации болезнетворных микроорганизмов, а также для определения их чувствительности к антибиотикам;
• установление концентрации простатспецифического антигена, что необходимо для исключения аденомы и рака органа;
• биопсию с морфологическим анализом с целью определения характера опухолевого процесса.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Лечение хр. простатита требует индивидуального подхода в зависимости от стадии и формы болезни, а также данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Основные направления медикаментозной коррекции заболевания включают в себя:

• проведение иммунокорригирующей терапии под контролем иммунограммы;
• эрадикацию патогенной микробной флоры при помощи антибиотических средств;
• назначение рассасывающей терапии, устраняющей рубцовые изменения предстательной железы и уменьшающей болевые проявления;
• приём поливитаминных комплексов, нормализующих обменные процессы в организме.

Антибиотикотерапия

Лечение бактериального хр. простатита подразумевает использование антибиотиков определённых групп, обладающих высокой проникающей способностью в ткани простаты. Из современных препаратов такой показатель максимален у фторхинолонов, которые также характеризуются выраженной бактерицидной активностью в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспаление второго сердца мужчины.

Несколько более низкой степенью проникновения в секрет и ткани простаты отличаются тетрациклины (Доксициклин), Триметоприм и макролиды. Однако последние редко находят применение в терапии хр. простатита, поскольку малоэффективны при грамотрицательной патогенной флоре – самой частой причине недуга. Тем не менее в случаях воспаления предстательной железы, ассоциированного со специфичными микроорганизмами, например хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, лечение таким препаратом из этой группы, как Азитромицин, может быть весьма успешным.

Длительность приёма антибиотиков назначает лечащий врач. В неосложнённых случаях достаточно бывает десятидневного курса. При необходимости специалист может продлить лечение до 2–3-х недель, а иногда и больше, но только при улучшении состояния пациента и при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты этой фармакологической группы используются в качестве спазмолитиков для расслабления мышц простаты, улучшения оттока секрета предстательной железы и ликвидации затруднённого мочеиспускания.

Физиолечение

В комплексном лечении болезни незаменимую роль играют различные физиотерапевтические методы. Они проводятся с целью улучшения транспорта лекарственных препаратов к тканям простаты, стимуляции трофических процессов и ликвидации воспалительных проявлений.

Наиболее популярны низкоэнергетическая лазеротерапия и микроволновая гипертермия; для лучшего подведения лекарств к предстательной железе применяется ультразвуковой фонофорез, индуктотермоэлектрофорез и др.

Благотворное влияние на течение заболевания оказывает санаторно-курортное лечение с использованием грязевых ванн, а также клизм с сероводородными и минеральными водами.

Массаж

Массаж простаты применяется для улучшения оттока секрета предстательной железы и стимуляции региональной гемодинамики, что ускоряет процессы выздоровления пациентов. Правда, к его применению есть ряд ограничений, в частности острое воспаление или обострение хр. простатита, геморрой, трещины, опухоли и полипы прямой кишки.

Фитотерапия

Лечение при помощи лекарственных трав не только помогает повысить эффективность проводимой медикаментозной коррекции, но и снизить побочные проявления химиотерапевтических препаратов.

На выбор могут использоваться готовые аптечные средства либо самостоятельно приготовленные травяные смеси из растений с бактерицидным, противовоспалительным, мочегонным, иммуномодулирующим и спазмолитическим действием, например листья и почки берёзы, грушанка, почки тополя, кора осины, брусника, корень петрушки, зверобой и др.

Хирургические методы

Оперативное лечение заболевания проводится в исключительных случаях. Показаниями для хирургической операции являются сужение просвета мочеиспускательного канала, стриктуры уретры, абсцесс предстательной железы, различные новообразования, а также наличие конкрементов.

В последнее время при операциях по поводу удаления камней и аденомы простаты прибегают к малоинвазивным вмешательствам, например трансуретральной резекции органа.

Профилактика

• профилактика заражения инфекциями, передающимися половым путём (уреаплазмой, хламидиями, гарднереллой, гонококком, некоторыми вирусами и пр.);
• своевременное лечение тонзиллитов, фарингитов, кариозных зубов, урогенитальных инфекций;
  полноценная сексуальная жизнь;
• отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• рациональное питание с ограничением острых и солёных блюд;
• для мужчин сидячих профессий – включение в свой график утренней гимнастики, посильных физических упражнений, прогулок на свежем воздухе.

Заключение

Не стоит забывать, что запущенные стадии хр. простатита трудно поддаются коррекции, а потому во многом от того, насколько своевременно больной пройдёт лечение и как тщательно будет соблюдать правила профилактики рецидива этого недуга, будет определяться здоровье мужчины, его трудоспособность и качество жизни в целом.

– это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.

МКБ-10

N41.1

Общие сведения

Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты . Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.

Причины

Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит , цистит, уретрит, стриктура уретры , неизлеченный до конца острый простатит, орхит , эпидидимит и др.

Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита , тонзиллита, кариеса , хронического бронхита , пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.

Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.

Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой , запоры, андрогенодефицит и др. причины.

Классификация

Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:

• II. Хронический простатит бактериального генеза.
• III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
• III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
• III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
• IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).

При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% - бактериальное.

Симптомы хронического простатита

Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.

Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.

Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.

Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции , потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.

Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна , снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу .

Осложнения

Диагностика

Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.

Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.

Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.

Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия , профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование - уретроскопия , цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.

Лечение хронического простатита

Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).

С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.

Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия . Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза , магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ , горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру .

При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе , вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.