Обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний – Федеральный Закон РФ, который был принят еще в 1998 году, с последующими дополнениями.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Таким образом была сформирована законодательная база, которая устанавливает обязательства обеих сторон (производства и рабочего) с точки зрения экономики, права, организации в вопросе страхования.

Благодаря этому реализуется порядок возмещения вреда, нанесенного физическому и/или моральному здоровью рабочего.

Федеральный Закон

Федеральный Закон об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний состоит из 5 глав и 31 статьи.

Каждая из глав посвящена отдельному, конкретному вопросу:

• первая глава ФЗ определяет основные положения, принципы, задачи, правила регистрации;
• во второй главе описываются существующие виды обеспечения по соцстрахованию на производстве, указаны показатели от которых зависит размер выплат и виды пособия;
• третья глава содержит все права и обязанности субъектов страхования;
• четвертая глава полностью посвящена денежным средствам, которые направлены на обеспечение страхования, вопросу их формирования, тарифам, страховым взносам, раскрывается вопрос о том, какие средства относятся в данную категорию, а какие не подлежат обложению;
• пятая глава содержит заключительные и переходные положения.

Изучив Федеральный Закон можно быть в курсе, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве предусматривает, а именно, какие выплаты, в каком размере, в каких ситуациях.

Описание основных принципов

В основу обязательного социального страхования заложены следующие принципы:

1. Гарантия права на получение социального обеспечения каждому застрахованному рабочему.
2. Стимулирование роста заинтересованности субъекта страхования в создании максимально удобных условий труда, снижению травм и заболеваний рабочих, повышении трудоспособности персонала.
3. Обязательное страхование всеми работодателями (т.е. лицами, привлекающих к труду) своих наемных рабочих. Контроль осуществления выплат.
4. Установление и дифференциация тарифов страховых выплат в зависимости от страхового случая.

Эти принципы позволяют контролировать ситуацию на рынке труда, обеспечивая наемных рабочих гарантией социальных выплат, созданием более комфортных действий для осуществления профессиональной деятельности.

Какие выполняются задачи

Закон о соцстраховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний решает следующие задачи:

• соцзащита застрахованных лиц;
• финансовая заинтересованность предприятий в вопросе снижения риска возникновения несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
• возмещение нанесенного вреда или ущерба здоровью застрахованной личности, если причиной ущерба послужило выполнение обязанностей по трудовому договору или в других ситуациях, которые предусмотрены законодательством РФ. Сюда относятся:
  1. Медицинская реабилитация.
  2. Социальная адаптация.
  3. Профессиональное восстановление.
• проведение работы над созданием предупредительных мероприятий с целью сокращения травматизма на производстве и профзаболеваний.

Как формируются средства страхования

Для того, чтобы оплачивать компенсации своим сотрудников, страховой субъект должен сформировать фонд средств страхования. Поток этих средств отображается в доходной и расходной частях бюджета Фонда соцстрахования РФ.

Эти средства относятся к федеральной собственности, а потому с момента зачисления их в бюджет не могут быть изъяты.

Средства страхования формируются следующим путем:

• страхователи выплачивают страховые взносы на обязательной основе;
• нарушители облагаются штрафами и пеней, после чего средства перечисляются в фонд;
• при ликвидации страхователей в фонд перечисляются капитализированные средства;
• поступления с других источников, которые не противоречат законодательству РФ.

Какие бывают взносы

Взносы по социальному страхованию является обязательным платежом, который формируется индивидуально в зависимости от страхового тарифа, а также с включением скидки или надбавки, которая вносится страхователем страховщику.

Страховые взносы начисляются с заработной платы каждого сотрудника предприятия, независимо от его гражданства и статуса. Этими выплатами облагаются как граждане РФ, так и иностранные рабочие.

Перечень всех сумм страховых взносов перечисляется в трудовом договоре или контракте, который подписывается как рабочим, так и работодателем при приеме на должность. После этого все страховые взносы ежемесячно списываются в фонд соцстрахования РФ.

Порядок установления страховых тарифов с учетом скидки или надбавки

Тариф страхования состоит из ставки по взносу и скидки или надбавки. Ставка рассчитывается согласно с начисляемой суммой заработной платы всех застрахованных рабочих.

Расчет размера скидки и надбавки

Важную роль в определении размера выплаты играет не только тариф, но и скидка/надбавка. Их размер не может быть выше 40% от суммы тарифа.

Размер надбавки/скидки формируется исходя из суммы расходов, направленных на обеспечение страхования и охраны труда на предприятии.

Страховщиком определяется скидка в пределах страхового взноса, размер которого устанавливается согласно доходной части бюджета российского фонда соцстрахования.

Надбавки к страховому тарифу, как и штрафы начисляются из суммы прибыли страхователя, которая находится в его распоряжении, либо же из сметы расходов, которые направлены на содержание страхователя.

Если прибыль отсутствует, то надбавка или штраф формируется исходя из себестоимости продукции. Определить, что относится к надбавкам и штрафам, можно, сославшись на № 125-ФЗ, ст. и .

В каком виде осуществляются выплаты пострадавшим

Социальное страхование профзаболеваний, а также страхование от несчастных случаев обеспечивает материальную гарантию застрахованным рабочим в виде выплат пострадавшим.

Выплаты могут осуществляться в следующем виде:

• социальное пособие по временной недееспособности. Размер пособия варьируется в зависимости от страхового случая и выплачивается за счет финансов на обязательное соцстрахование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
• страховые платежи: одноразовые и/или ежемесячные. Платежи начисляются либо пострадавшему лицу, или же лицам, которые имеют право на получение пособия в случае смерти застрахованного;
• покрытие других расходов:
  1. Медицинское восстановление и обслуживание во всех возможных проявлениях, включая стационарное и амбулаторное лечение, приобретение медицинских препаратов,уход за больным (посторонний/медицинский/профессиональный),прохождение курса реабилитации в санаторно-курортных учреждениях, расходы на изготовление имплантатов, протезов и т.д.
  2. Профессиональная реабилитация: покрытие расходов на получение профессионального образования, курсов по повышению квалификации.
  3. Социальное восстановление.
• полное или частичное перекрытие утраченной оплаты труда по пункту трудового договора, если социальное страхование не было предусмотрено в процессе оформления контракта. В таких случаях выплаты осуществляются причинителем вреда;
• возмещение морального вреда от полученной травмы или профзаболевания (производится причинителем вреда).

Знание закона об обязательном соцстраховании позволяет отстоять свои права в случае необходимости и получить заслуженные компенсации и социальные выплаты.

Узнав цели проведения ежемесячных страховых сборов от заработной платы и понимая, куда они направлены, у сотрудников не остается вопросов и претензий к работодателю, а потому каждая организация должна позаботиться об информированности своих сотрудников.

Электронный справочник социального страхования

Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Безопасность – на высоте.
Как инновации помогут избежать травм на производстве

Здоровый и защищенный работник выгоден и предприятию и государству.

Российские работодатели на предупреждение профессиональных заболеваний ежегодно тратят более 3,5 миллиардов рублей. За год в нашей стране было зафиксировано 46 тысяч страховых несчастных случаев по отраслевому признаку. 28% от этой цифры – это обрабатывающее производство,10% - транспорт, 10% - добыча полезных ископаемых, 9% - здравоохранение, 7,6% - строительство.

Для снижения травматизма и, соответственно, увеличения эффективности труда во всем мире используются передовые технологии – по профилактике, защите работников от несчастных случаев на производстве. Какие технологии в скором времени могут появиться в России, вместе с Фондом социального страхования и участниками рынка рассказывает АиФ.ru.

Супер-костюм

Одно из основных средств индивидуальной защиты (СИЗ) на предприятии – это, безусловно, спецодежда. Рабочие куртки, брюки, комбинезоны должны быть удобными, легкими, сделанными из специальных материалов. По подсчетам экспертов, потребность в спецодежде и спецобуви одних только российских компаний с госучастием оценивается в 35 миллиардов рублей в год.

Базовые требования к спецодежде в нашей стране предъявляются много десятилетий – это износостойкость, прочность, гигиенические показатели. Современные реалии вынуждают добавлять к базовому уровню требований многоуровневую защиту ткани. Как рассказывает директора бизнес-направления «Спецодежда» компании «Чайковский Текстиль» Анатолий Трубин, это сохранение внешнего вида. «Применяются новейшие виды красителей, которые позволяют спецодежде выглядеть как в первый месяц носки, так и в последний через 12 месяцев. Это важно если, на предприятии норма выдачи предметов одежды, составляет, например, год», - поясняет он.

Еще одно обязательное требование, которому должна соответствовать современная спецодежда – защита работника при контакте с опасными материалами, жидкостями. Это может быть, скажем, кислота или щелочь.

«При разработке одежде большое внимание уделяется сохранению жизни и здоровья работников в экстремальных условиях. Это пожаро-, взрывоопасные ситуации. Современные технологии позволяют производить текстиль, который с одной стороны увеличивает уровень защищенности работника. А с другой – увеличивает его комфорт. Приведу пример. В 1990 – начале 2000-х мы выпускали только огнезащитную ткань, и могли гарантировать, что она огнезащитная при весе не менее 350 грамм. Сегодняшние технологии позволяют сохранять огнезащитные свойства при весе 200 грамм»

Анатолий Трубин

По его словам, в ткань для спецодежды можно включить защиту в условиях недостаточной видимости, защиту от масел, нефти, от ядовитых растворов, от статического электричества, и даже от биологических факторов – от тех же клещей. И все эти функции – в одной ткани.

В свою очередь генеральный директор ассоциации СИЗ Игорь Рогожин рассказывает, что за рубежом осваивают «умные» ткани с чипированием, в которые встроены информационные технологии, коммуникации, функции измерения давления, пульса, влажности и других биологических параметров человека. Эта информация передается на серверы, откуда передается медикам.

«Это, кстати, не только одежда, которая может определять параметры человека. Но и, допустим, перчатки, которые передают язык глухонемых. Это и спецобувь, которая имеет встроенный GPS-навигатор, с помощью которого можно определить местонахождение человека. Это и умные очки, способные показывать работнику, что ему делать, и передающие информацию службе охраны работодателя»

Игорь Рогожин

«Работники просят, чтобы защитная обувь весила как можно меньше. За счет чего это сделать? За счет текстильных материалов, которые в два с половиной – три раза меньше весят, чем натуральная кожа. Кроме того, эта обувь обладает световозвращающими свойствами»

Денис Симаков

…и супер-обувь

Не менее важный атрибут в работе человека на предприятии – это обувь. Она должна защищать от переохлаждений, от падений и травм, не натирать ноги и быть удобной. Это на первый взгляд рабочие ботинки выглядят просто. На самом деле многие модели современной спецобуви производится по технологиям, превосходящим модельную и спортивную.

По словам заместителя директора «Техноавиа» Дениса Симакова, есть несколько разработанных европейцами инноваций, которые будут применены в производстве обуви для российских работников.

Во-первых, это специальные вставки из полимерного материала, которые встраиваются в ходовой слой обуви. С ними ботинки не скользят на обледенелой поверхности. «На сегодняшний день те подошвенные материалы, которые используют в производстве и российские, и европейские производители, отлично справляются со скольжением по керамическому покрытию, по стали. Но с точки льда это все еще остается проблемой. И Компания Vibram разработала специальные вставки из каучука, в который встроено стекловолокно», - поясняет Симаков.

Еще одна проблема, знакомая работникам – образование в обуви излишней влаги. Как показали эксперименты, наша стопа за восьмичасовой рабочий день вырабатывает порядка 200 грамм жидкости (порядка одного стакана). Служащие строительных, химических или горнодобывающих предприятий часто вынуждены носить резиновые сапоги, которые прекрасно защищают ноги от внешней влаги, но не «выпускают» влагу внутреннюю. С влажной стопой велики риски обморожения (если она используется при пониженной температуре), могут образоваться волдыри, мозоли и даже развиваться такое заболевание как грибок.

Чтобы избежать всех этих неприятностей был разработан мембранный материал, способный отводить лишнюю влагу. «Работает это очень просто. Мы знаем, что мембрана не пропускает влагу снаружи, но выводит влагу, которая образует внутри обуви. И очень важно, что это не только мембрана работает, а на самом деле, еще и кожтовар, который применяется здесь, он тоже должен обладать паропроницаемостью, он тоже должен быть дышащим. И компания «Русская кожа» как раз совместно с компанией Gortex разработала тот самый кожтовар, ту самую кожу, которая подходит для этих целей. И это должно работать вместе: и мембрана должна дышать, и кожтовар должен дышать», - говорит Симаков.

Специалисты придумали не только дышащий верх обуви, но и дышащую подошву. Выглядит это следующим образом: в самой подошве делается вентиляция, а мембрана находится в боковой части. Излишняя влага из обуви выходит через вентиляционные отверстия.

Принято считать, что наиболее комфортным для стоп материалом является натуральная кожа. Но на смену ей приходят не менее удобные и безопасные материалы. Например, технология текстильной вязки, которая имеет высокую воздухопроницаемость, минимальное количество швов (чем меньше швов, тем меньше рисков натереть ногу), и самое главное –небольшой вес.

Социальное досье и СмартСИЗ

На обеспечении работников достойной спецодеждой и обувью профилактика и защита от несчастных случаев и профессиональных заболеваний не заканчивается. В нашей стране разрабатывается ряд информационных проектов, способных облегчить жизнь как самому сотруднику, так и работодателю и медицинским учреждениям. Например, в компании МТС предлагают создавать цифровых «двойников» застрахованных граждан. Как поясняет руководитель направления по развитию бизнеса и инновациям компании Эдуард Сигал, чем больше информации о работнике, о его рабочем месте, тем легче предотвратить травму, или, если предотвратить ее невозможно, то смягчить, и быстрее вернуть работника в строй.

«Мы предлагаем создать полное цифровое досье, цифровой профиль, в котором будет вся информация о клиенте. Это позволит Фонду социального страхования работать с каждым застрахованным индивидуально. И, безусловно, дистанционность будет очень важным фактором успеха этой работы», - уверен Сигал.

Чтобы не допустить профессионального заболевания, важно
отслеживать самочувствие работника во время рабочего процесса. Проводить медицинские осмотры каждый день невозможно – в лучшем случае раз в квартал, а недуг у сотрудника может образоваться в любой момент. В таком случае необходимы технологии, фиксирующие давление, пульс, температуру человека непосредственно во время рабочего процесса. Генеральный директор ООО ЕС Евгений Донской предлагает использовать для этих целей чип, микропроцессор – СмартСИЗ. «Такой чип можно даже сделать нитевидным, вставлять его в ткани без жесткой привязки», - говорит он. По его словам, микропроцессор «взаимодействует» с телом носителя, совершает все необходимые измерения и передает их работодателю. «Пока что комплект оснащен газовым датчиком, датчиками температуры тела, зуммером, непосредственно браслетом, который занимается индикацией, показывает текущее состояние человека. В него можно встроить видеорегистратор, автоматическую аптечку», - делится Донской.

Еще одна технология, предназначенная для профилактики производственных заболеваний – система кардиомониторинга.

По словам директора по инновациям ОАО «Меридиан» Елены Лебедевой, с точки зрения функционирования организма человека необходимо отслеживать работу сердечнососудистой системы. «Как показывает большинство биомедицинских исследований, не всегда человек в состоянии самостоятельно адекватно определить ту границу, когда организм уже дает сбой, то есть когда человек замерзает. <…> Система кардиомониторинга, мобильная система в режиме онлайн на постоянной основе отслеживает работу сердечнососудистой системы. И не просто отслеживает, но и контролирует и выдает оповещающие сигналы, если переходит какой-то критический уровень», - рассказывает Лебедева.

Но почему нельзя отслеживать только пульс работника? Оказывается, специалисты пришли к выводу, что одного этого показателя недостаточно для анализа работы сердца. Зачастую пульс не дает информации о сбоях в работе сердца, которые в результате приводят к смерти на рабочем месте.

Экзоскелет

Несмотря на роботизацию и автоматизацию производств, даже инновационные предприятия по-прежнему нуждаются в использовании человеческого труда – множество видов физически тяжелой работы может выполнить только человек. Это очень часто работа с тяжелым ручным инструментом, или работа в опасных зонах, работа с длительным усилием и даже рутинная работа в неудобной позе. Все это в той или иной степени опасно для здоровья, и со временем приводит к травмам, профессиональным заболеваниям, низкой производительности труда.

Избежать всех этих неприятностей помогают пассивные экзоскелеты. «Это устройство представляет собой внешний каркас, который перераспределяет полезный вес инструмента, либо вес самого рабочего на внешний каркас. В некоторых случаях уравновешивает за счет упругих элементов сам инструмент. Это позволяет повысить выносливость при монотонных работах, разгрузить опорно-двигательный аппарат и поддержать в неэргономичных положениях.

Также сам экзоскелет может использоваться как основа для установки дополнительных экранов защиты, дополнительного инструмента либо дополнительных датчиков. Плюс такого решения, что оно достаточно универсальное, имеет невысокую стоимость, автономность, то есть транспортабельность, человек не прикован к одному рабочему месту, может передвигаться по всей рабочей площади либо перенести экзоскелет так же в другой цех или другую строительную площадку. Такое решение позволяет сократить время проведения работ, снизить физическую нагрузку, ограничить какие-то опасные факторы. Плюс создает комфортные условия труда и повышает имиджевую составляющую, потому что на большинстве этих работ эта работа выглядит достаточно грязно и некрасиво, и туда не очень стремятся идти молодые специалисты или в принципе рабочие», - рассказывает Илья Филин.

Импортозамещение

Надо сказать, что с каждым годом на отечественном рынке продуктов защиты на производстве становится все больше товаров российского производства. Например, экранирующий комплект «Эпсилон» на 100% состоит из материалов, выпускающихся в нашей стране.

Для понимания: в 2015 году около 70% всех материалов для изготовления спецодежды и спецобуви приходилось на иностранную продукцию. В 2016 – 2017 годах доля российских материалов в закупках госкомпаний увеличилась до 46%. В 2017 году выпуск спецодежды в России увеличился на 40%.

Как начисляется страховое обеспечение
за травму на производстве

В 2017 году, по данным Министерства труда и социальной защиты, в России было зафиксировано 5 960 несчастных случаев на производстве с тяжелыми последствиями. Это в два с лишним раза меньше, чем десять лет назад, когда несчастных случаев было 12 722.

Тем не менее, от форс-мажора во время рабочего процесса не застраховано ни одно предприятие и ни один сотрудник. АиФ.ru вместе с Фондом Социального страхования рассказывает читателям об их правах в случае получения травмы на производстве и профессиональных заболеваний.

Что считается несчастным случаем
на производстве?

Несчастным случаем на производстве является полученная застрахованным работником травма (повлекшая его временную нетрудоспособность, стойкую утрату профессиональной трудоспособности, либо смерть), произошедшая при исполнении работником трудовых обязанностей или выполнении действий, прямо вытекающих из трудовых отношений - например, при следовании работника к месту выполнения работ на транспорте, предоставленном работодателем. Свершившиеся факты должны быть надлежащим образом расследованы работодателем, квалифицированы и зафиксированы. Застрахованный работник должен работать безусловно на основании трудового договора.

Что считается профессиональным заболеванием?

Профессиональным заболеванием считается являющееся результатом воздействия на работника вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть хроническое или острое заболевание застрахованного.

Кто считается застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Застрахованными считаются:
- физические лица, заключившие с работодателем (страхователем) трудовой договор;
- физические лица, осуществляющие работы или оказывающие услуги на основании гражданско-правового договора, условиями которого установлена обязанность уплачивать заказчиком (страхователем) страховые взносы по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- осужденные, привлечённые в установленном порядке страхователем (работодателем) к труду.

Что положено гражданам, пострадавшим
на производстве?

Пострадавшим на производстве положено:
- единовременная и ежемесячная страховые выплаты при стойкой утрате профессиональной трудоспособности;
- оплата лечения застрахованного, получившего травмы тяжёлой степени.
- дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, в случае разработки учреждением медико – социальной экспертизы программы реабилитации пострадавшего.

Как оплачивается пособие по временной нетрудоспособности в результате травмы или при профессиональном заболевании?

Выплата пособия по временной нетрудоспособности при наступлении страхового случая по данному виду страхования осуществляется либо самим работодателем (страхователем), либо непосредственно территориальным органом Фонда. Больничный подлежит оплате за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Размер выплат выглядит следующим образом: 100 процентов от среднего заработка застрахованного, исчисленного в соответствии с законом «Об обязательном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Когда пострадавшему выплачивается единовременная и ежемесячная страховая выплата?

Страховые выплаты назначаются и выплачиваются пострадавшему застрахованному в случае, если ему учреждением медико-социальной экспертизы установлена стойкая утрата профессиональной трудоспособности. Страховое обеспечение пострадавший начинает получать на основании поступившего в территориальный орган Фонда заявления и документов, подтверждающих право его на получение страховых выплат (страхового обеспечения). Стоит отметить, что в настоящее время часть документов благодаря межведомственному взаимодействию поступает в территориальный орган Фонда без участия самого пострадавшего.

Кто получит страховые выплаты в случае смерти застрахованного?

Согласно российскому законодательство право на получение выплаты в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве имеют:

Нетрудоспособные лица, состоящие на иждивении умершего;
- ребенок застрахованного, родившийся после его смерти;
- один из родителей умершего, супруг (супруга), либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за детьми/внуками/братьями/сестрами умершего, не достигшими 14- летнего возраста или старше 14 лет, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе;
- лица, состоявшие на иждивении умершего, и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти (но при этом они должны представить судебное решение о нахождении на иждивении).

Каков размер единовременной выплаты в случае смерти застрахованного?

Единовременная страховая выплата в случае смерти застрахованного в результате несчастного случая на производстве/профзаболевания составляет 1 миллион рублей.

Компенсируется ли стоимость путевки, самостоятельно приобретенной пострадавшим?

Выплата компенсации лицам, пострадавшим на производстве, за самостоятельно приобретенную путёвку на санаторно-курортное лечение не предусмотрена.

Пострадавшему на производстве предоставляется путёвка в санаторно-курортные организации, которые отобраны в установленном законодательством порядке о контрактной системе, либо в Центры реабилитации Фонда, подведомственные страховщику.

Возмещаются ли расходы, если до места лечения пострадавший добирался на личном транспорте?

Для получения санаторно-курортного лечения, пострадавший имеет право добираться на личном автотранспорте.

Оплата расходов на проезд будет производиться при наличии документов, подтверждающих расходы на горючее, а также расчета расстояния от места жительства пострадавшего до места нахождения санаторно-курортной организации (по кратчайшему маршруту) и норме расхода бензина требуемой марки на 100 километров пробега для приобретенного страховщиком последнего по времени транспортного средства на основании заключенного им государственного контракта на закупку транспортного средства.

Иными словами, если до санаторно-курортной организации вы добирались на внедорожнике, потребляющем большие объемы горючего, за расчет компенсации будет взят не ваш внедорожник, а норма расхода бензина транспортного средства, отобранного страховщиком в установленном порядке и, соответственно, денег могут вернуть меньше, чем было потрачено.

А если было отклонение от маршрута?

При отклонении от маршрута оплата расходов на проезд застрахованного лица производится в пределах стоимости проезда по кратчайшему или беспересадочному маршруту.

Проще говоря, по дороге, например, в санаторий, вы можете навестить родственников или друзей, но за свой счет.

Оплачивается ли пострадавшему авиаперелет к месту получения медицинской помощи?

Для получения медицинской помощи пострадавший может осуществлять проезд воздушным транспортом (экономический класс), только при отсутствии железнодорожного сообщения либо при невозможности согласно медицинскому заключению пользоваться другими видами транспорта.

Как вернуть деньги, потраченные на лекарства?

Выплата компенсации застрахованному лицу может быть произведена за приобретенные им лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, которые указаны в программе реабилитации пострадавшего. Выплата компенсации за иные лекарственные препараты и изделия нормами действующего законодательства не предусмотрена.

Какие нужны документы для возмещения расходов на лекарства?

Для выплаты компенсации за приобретенные лекарственные препараты и изделия медицинского назначения предоставляются рецепты (или копии рецептов, если они подлежат изъятию), товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату товаров.

Как стать участником проекта
«Прямые выплаты»?

В 2011 году Фонд социального страхования запустил проект – «Прямые выплаты», в рамках которого граждане получают пособия напрямую от ФСС, независимо от финансового состояния работодателя.

Это и пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, при рождении ребенка и др.

Изначально проект работал в пилотных регионах –Нижегородской области и Карачаево-Черкесской Республике.

Сегодня с «Прямыми выплатами» работают 39 субъектов Российской Федерации. С 2019 года планируется поэтапное присоединение еще ряда регионов страны.

Суть нововведения в том, чтобы люди могли получать полагающиеся им пособия напрямую от страховщика – то есть из Фонда соцстрахования даже в тех случаях, когда у работодателя нет средств на банковском счету либо он стал банкротом.

Таким образом, гражданин не становится заложником финансового положения своего работодателя и всегда может быть уверен в получении причитающейся страховой выплаты (пособия).

«В этом главное отличие от действующей сейчас «зачетной схемы», когда работодатель сначала назначает пособие, а потом в ряде случаев обращается в ФСС за выделением денежных средств на выплату пособия, на что уходит много времени и застрахованному лицу приходится ждать своих выплат»

Работодатель передает в Фонд социального страхования документы для перечисления пособия (на бумажном носителе либо в электронном виде), на основании которых специалисты Фонда социального страхования производят расчет и выплату пособия на карту «Мир», банковской счет, или почтовым переводом (в зависимости от того, какой способ получения пособия выбрал гражданин в своем заявлении).

В некоторых регионах страны на ноябрь 2018 года свыше 20 % всех выплаченных пособий перечисляется по реквизитам карты «Мир». Это Кабардино-Балкарская Республика, Республики Крым, Карелия и Тыва,
г. Севастополь и Орловская область.

Как показывает практика выплата пособий по номеру карты «Мир» осуществляется от 2 до 30 минут (в среднем), с момента того как Фонд соцстрахования направляет распоряжение на перечисление денежных средств.

Получатели пособий на карту «Мир» могут не опасаться за безопасность своих персональных данных (Фонд соцстрахования обеспечивает требуемую защиту данных).

Опасаться, что информация о карте гражданина попадет «не в те руки» также не стоит – Фонд социального страхования обеспечивает все необходимые меры защиты персональных данных.

На 01.01.2018 было произведено 7,6 тыс. выплат в пользу
5,5 тыс. застрахованных лиц (с момента начала реализации технологии в Крыму и Севастополе с 01.11.2017). Сумма выплат составила 70,4 млн. руб.

При этом основную долю выплат составляли пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет – 92 %.

К 01.11.2018 объем выплаченных пособий вырос до 523,5 тыс. выплат (в 68,8 раза) в пользу уже 285,3 тыс. застрахованных лиц. Соответственно сумма выплат на данную дату достигла 5,1 млрд. руб.
(рост в 72,4 раза).

Основную долю видов страхового обеспечения также составили пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет (95 %).
За август-сентябрь 2018 года объемы выплат на карты «Мир» выросли до 90 тыс. выплат в месяц в среднем на сумму 900 млн. руб.

С октября 2018 года тенденция роста также сохраняется – до 140 тыс. выплат на 1,3 млрд. руб. (в среднем за месяц).

Стоит обратить внимание, что 64% всех произведенных за период отработки технологии выплат на карты «Мир» было осуществлено в июле-октябре 2018 года – 379,9 тыс. выплат.

По состоянию на 30 ноября 2018 года объем выплат пособий на карты «Мир» в пользу 352,8 тыс. застрахованных граждан составил 671,3 тыс. выплат на сумму в 6,5 млрд. рублей, из которых пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет составляет 639,4 тыс. выплат на сумму 6,2 млрд. рублей (95%).

Какие страховые выплаты осуществляются на карту «Мир»?

В рамках «Прямых выплат» на платежную карту «Мир», являющуюся национальным платежным инструментом, можно получить следующие страховые выплаты:

Пособие по временной нетрудоспособности;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
- пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
- оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Почему это удобно?

Смысл «Прямых выплат» заключается в том, чтобы граждане могли получать страховое обеспечение (пособия) напрямую от Фонда социального страхования. ФСС переводит деньги застрахованным гражданам в течение десяти дней после того, как работодатель подает документы в Фонд.

Проще говоря «Прямые выплаты» защищают население от финансовых рисков работодателя – если, компания, в которой трудоустроена, например, женщина-декретница, не будет иметь на своих расчетных счетах достаточно средств для выплаты ей пособия по беременности и родам (сразу за 140 дней декретного отпуска) либо счета компании будут арестованы, женщина все равно получить свое пособие в полном размере и без «задержек».

По словам руководителя Департамента организации обеспечения страховых выплат Фонда социального страхования РФ Татьяны Лотоцкой использование технологии платежной системы «Мир» в 2018 году с 1 января (за 10 месяцев) показывает отличные результаты - объем выплат вырос с 70,4 млн. рублей (5,6 тыс. выплат) до 5,1 млрд. рублей (523,5 тыс. выплат).
К 30 ноября 2018 года количество получателей выплат пособий на карты «Мир» превысило 352 тыс. человек.

Получать страховые выплаты на карту «Мир» удобно, потому что для этого в заявлении на выплату пособия достаточно указать лишь номер карточки «Мир» (в отличие от получения средств на банковский счет, где необходимо указывать ряд обязательных реквизитов – БИК и наименование банка, номер расчетного счета получателя).

Кроме того, при перечислении пособий от Фонда социального страхования на карту «Мир» все персональные данные получателя строго защищены и не доступны для сведения третьих лиц.

Технология выплат денежных средств получателям страхового обеспечения по номеру карты «Мир» с ноября 2017 года реализуется только Фондом социального страхования и на конец 2018 года другие госструктуры на данную технологию еще не перешли.

Пока выплаты пособий производятся только в регионах с «Прямыми выплатами», но в последствии Фонд социального страхования планирует перевести на карты «Мир» всё осуществляемые им на территории России выплаты гражданам. Это будет еще один дополнительный способ получения причитающихся от Фонда соцстрахования выплат – по выбору гражданина.

© 2018. Аргументы и Факты
Фото: Creative Commons

Страхование, это развивающая и необходимая отрасль на рынке экономики. Несмотря на то, что развилась данная отрасль достаточно давно, люди мало доверяют страховым компаниям. И если сфера страхования не была разделена на обязательный и добровольный вид, то застрахованных лиц было бы очень мало, думаю даже одна треть.

Добровольное страхование, это вид страхование, которое осуществляется в результате добровольного желания гражданина-страхователя. Очень много популярных и распространённых видов добровольных видов страхования, сюда можно отнести: имущественное страхование, страхование ответственности, медицинское страхование, и много других видов.

Обязательное страхование осуществляется в силу закона. Благодаря данному виду держится все страхование. Сегодня мы разберем важность и преимущества именно обязательного страхования.

К обязательному виду страхования отнесем всем известные виды:

• Обязательное медицинское страхование (ОМС), у каждого гражданина РФ имеется полис медицинского страхования, благодаря которому мы получаем медицинскую помощь.
• Социальное страхование. Формируются специальные фонды, из которых отчисляют пенсии, пособия и другие льготы, для граждан.
• Обязательное страхование автогражданской ответственности (ОСАГО), каждый владелец автотранспорта должен и обязан иметь эту страховку, в случае ДТП, страховая компания выплатит причинённый ущерб пострадавшему. По нынешним данным ОСАГО становится не выгодно для страховых компаний, из-за частых аварий. Думаю, данный вид заменят другим, либо повысят тарифы.
• При перевозке пассажиров. В данном виде страхуется ответственность перевозчика пред пассажирами, в случае, каких-либо несчастных случаев, страховщик выплатит ущерб.
• Страхование военных и гос.служащих. Данный вид страхования предназначен, для людей, чья профессия связанна с опасностями и рисками.
• Страхование ответственности владельца опасного объекта. В случае если завод, например по переработке токсичных веществ, принесет вред окружающей среде или людям, то страховщик выплатит по своим обязательствам.

Этот вид страхования существует на территории РФ с января 2000г., согласно Федеральному закону от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Данным законом установлены правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

Лица, участвующие в страховании:

• Застрахованное лицо – физическое лицо, подлежащее страхованию, по социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных болезней. По-другому говоря, застрахованным лицом является специалист, работа которого связана с рисками.
• Страхователь – юридическое лицо (в т.ч иностранные организации), либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
• Страховщик – фонд РФ

Согласно Федеральному закону

Мы не будем разбирать множество фактов, которые указаны в законе. Обсудим, как производятся выплаты и что делать, если организация отказала в выплате.

Если страховой случай произошел:

Страховщик обеспечивает пострадавшим:

а) пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем;

б) страховых выплат (в зависимости от стойкой утраты профессиональной трудоспособности):

— единовременной страховой выплаты;

— ежемесячных страховых выплат;

Все выплаты производятся после мед.экспертизы, если установлено, что травма или заболевание связано с профессиональной деятельностью, то страховщик должен обеспечить выплатами.

Если произошло страховое событие и после Вы узнаете, что организация не воспользовалась страхованием, или именно вы не застрахованы. Тогда Вы имеете полное право подать в суд и истребовать:

1. Страховку по данному виду
2. Выплаты в связи со страховым случаем

Все права застрахованных лиц защищены законом и прописаны в нем. Закон будет на стороне пострадавшего, если страховое событие произошло в результате рисковой деятельности.

Страхование полезная сфера на сегодняшний день. Большое количество людей подвержено большим и различным рискам. Дополнить социальное страхование и обезопасить себя в большем объеме, для этого можете застраховать себя по добровольным видам.

Хочу пожелать всем меньше травм и здоровья!

В соответствии со ст. 32 Конвенции МОТ № 102 социальная защита работников охватывает следующие последствия несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

• а) заболевание (болезненное состояние);
• б) нетрудоспособность (временная и постоянная), вызванная несчастным случаем и (или) профессиональным заболеванием;
• в) полная потеря способности зарабатывать на жизнь или ее частичная потеря сверх установленной нормы, когда предполагается, что такая полная или частичная потеря будет иметь постоянный характер;
• г) утрата иждивенцами средств к существованию в результате смерти кормильца.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица, начиная с первого дня до его выздоровления или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 100% среднего заработка работника без каких-либо ограничений (подп. 1 п. 1 ст. 8, ст. 9 Закона № 125-ФЗ). В то же время средний заработок исчисляется в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности на основе расчета фактически полученного заработка за последние два года.

Единовременная страховая выплата, предусмотренная подп. 2 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ, выплачивается в двух случаях, если результатом страхового случая явилась: а) утрата застрахованным лицом профессиональной трудоспособности и б) смерть застрахованного лица.

Единовременная страховая выплата производится только один раз.

Размер единовременной страховой выплаты согласно п. 1 ст. 11 Закона № 125-ФЗ определяется, в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности, исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год, т.е. на момент обращения застрахованного за выплатами.

Размер единовременной страховой выплаты по возмещению вреда определяется пропорционально степени утраты трудоспособности и величине устанавливаемой законодательством суммы на случай смерти, которая принимается 100%-ной при летальном исходе, руб.: в 2012 г. - 72 701,2; в 2013 г.- 76 699,8; 2014 г. - 80 534,8; в 2018 г. - 72 290,4.

Пример: если застрахованному лицу в 2012 г. было установлено 50% утраты трудоспособности, то размер единовременной страховой выплаты составит: 72 701,2 х 0,5 = 36 350,6 руб. В случае смерти застрахованного, если в состав его семьи входили нетрудоспособная супруга и двое детей школьного возраста, единовременная страховая выплата будет назначена каждому его иждивенцу в размере 72 701,2: 3 = 24 233,7 руб.

В местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате (северные и приравненные к ним территории), а также другие надбавки, размер единовременной выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются как застрахованным лицам (если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности), так и членам их семей (если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного лица).

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, начиная с того дня, когда учреждением медикосоциальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (п. 3 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается пропорционально степени утраты застрахованным работником профессиональной трудоспособности и величине среднемесячной заработной платы работника.

Пример: Работнику по последствиям несчастного случая установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности сроком на два года. Его средний заработок на момент несчастного случая составлял 32 000 руб. Ежемесячная страховая выплата работнику составит 32 000 х 0,6 = 19 200 руб. в месяц за весь период утраты трудоспособности.

В случае смерти застрахованного лица в результате несчастного случая (в состав семьи входили нетрудоспособная супруга и двое детей школьного возраста) ежемесячная страховая выплата лицам, имеющим на ее получение, составит: 32 000: 4 = 8000 руб. (доли супруги, двоих детей и самого застрахованного). Выплаты осуществляются детям - до достижения возраста 23 лет, супруге-инвалиду - на срок инвалидности.

В местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате (северные и приравненные к ним территории), а также другие надбавки, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица определяется государственным учреждением медико-социальной экспертизы. Освидетельствование пострадавшего может производиться по инициативе субъектов страхования (застрахованного, страхователя, страховщика) или суда. Во всех случаях должен предоставляться акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании, а также выписка из истории болезни. Экспертиза осуществляется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний .

Степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица устанавливается в процентах исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность. При этом различают четыре случая.

• 1. При наступлении у пострадавшего полной утраты профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженных нарушений функций организма, не позволяющих ему выполнять любые виды профессиональной деятельности, устанавливается 100%-я степень утраты профессиональной трудоспособности.
• 2. Способность пострадавшего выполнять работу в специально созданных условиях оценивается как 70-80% утраты трудоспособности.
• 3. Способность пострадавшего выполнять работу в обычных условиях, но с выраженным снижением квалификации, либо уменьшением объема выполняемой работы оценивается в диапазоне 40-60% утраты трудоспособности.
• 4. Способность пострадавшего выполнять работу в обычных условиях, но с незначительным снижением квалификационных навыков, либо с незначительным уменьшением объема выполняемой работы оценивается в диапазоне 10-30% утраты трудоспособности.

Величина оплаты медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве осуществляется по фактическим расходам, стандарты предоставляемых медицинских и реабилитационных услуг определяются по медицинским показаниям и величинам их оплаты, установленным Минздравом России.

Оплата медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве производится по следующим видам расходов:

• - по счетам медицинской организации, предъявленным за оплату лечения застрахованного лица, осуществляемого непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве, за весь период лечения до восстановления его трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
• - на оплату лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, произведенным на основании рецептов, выданных застрахованным лицам, потерпевшим на производстве;
• - оплату постороннего медицинского ухода из расчета 900 руб. в месяц;
• - оплату постороннего бытового ухода из расчета 225 руб. в месяц;
• - оплату расходов на лечение, проживание и питание застрахованного лица, а в случае необходимости - оплату расходов на проживание и питание сопровождающего его лица на тех же условиях, что и застрахованного лица;
• - оплату расходов на изготовление и ремонт протезов, протезно- ортопедических изделий, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
• - обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации), а также расходов на текущий и капитальный ремонт транспортного средства и оплату горюче-смазочных материалов;
• - профессиональное обучение (переобучение) застрахованного лица.

Положение об оплате расходов на медицинскую, социальную

Страхование как способ компенсации вреда

Замечание 1

Каждый человек, особенно работающий, находится в опасности перед теми обстоятельствами, которые непосредственно могут отразиться на состоянии его здоровья. В целом ряде случаев самостоятельно преодолеть их невозможно, потому что они не зависят от воли отдельного человека, но оказывают влияние на социальную стабильность общества. Исходя из этого, определенную долю ответственности принимает на себя государство, создавая систему социальной защиты, в которой страхование является основным её элементом.

Если человек при исполнении трудовых обязанностей получает производственную травму или профессиональное заболевание, то лицо, причинившее вред, должно возмещать причиненный ущерб здоровью. Пострадавший может оказаться без средств к существованию, если по каким-либо причинам возмещение ущерба не происходит.

Поскольку профессиональное заболевание, равно как и несчастный случай реализуются с известной долей вероятности, то возмещение вреда здоровью строится на принципах страхования.

Суть принципа страхования заключается в том, что постоянные, хотя и небольшие по размерам взносы, образуют значительный по размерам страховой фонд. Если производственный риск реализуется, то происходит выплата по назначению.

Страховщик и страхователь являются сторонами страхования.

Страхование от несчастных производственных случаев заложены Конституцией РФ и Трудовым Кодексом РФ, поэтому имеют правовые основы. Более детально эти вопросы рассматривает Федеральный закон от $24$ июля $1998$ г. № $125$-$ФЗ$.

Статистика, например, говорит о том, что в стране $30$ % умирающих ежегодно людей являются лицами трудоспособного возраста. Ежегодно в России преждевременно умирает около $180$ тыс. человек. Причина этого – профессиональная деятельность . Ежегодно травмируется на производстве около $200$ тыс. человек, а инвалидами в результате полученного увечья становятся $14$ тыс. человек.

Основные понятия и принципы обязательного социального страхования

Профессиональная страховая терминология представлена совокупностью понятий и терминов. Понятия, применяемые в страховом деле, получили название страховых терминов, в которых выражаются конкретные страховые правоотношения.

Страховая терминология позволяет страховщику и страхователю понимать друг друга. Специалист, имеющий высокую профессиональную квалификацию в области страхования, свободно владеет этой терминологией.

Страховые термины и понятия условно делятся на группы:

1. Термины, использующиеся для общих условий страхования;
2. Термины, связанные с формированием страхового фонда;
3. Термины, связанные с расходованием средств страхового фонда;
4. Международная страховая терминология.

К терминам, выражающим общие условия страхования, относятся:

Субъекты страхования – застрахованный, страхователь, страховщик.

• Застрахованный. Это определенное физическое лицо, которое должно быть обязательно застраховано от несчастных производственных случаев.
• Страхователь . Функцию страхователя, в соответствии с п. $1 $ ст. $5$ Закона, может выполнять как дееспособное физическое и юридическое лицо. Они заключают со страховщиками договоры страхования или являются страхователями в силу закона.
• Страховщик , как юридическое лицо, имеющее лицензию осуществляет страхование. Это может быть государственная, акционерная или частная страховая организация. Страховщик берет на себя обязательство по выплате страховой суммы или возмещению ущерба страхователю. Ущерб возмещается только при страховом случае.

Предметы страхования и объекты страхования – это не только материальные ценности, но и жизнь, здоровье человека.

Страховой полис или страховое свидетельство – документы, удостоверяющие сам факт страхования. Страховой полис за границей может быть отнесен к ценным бумагам.

Страховой интерес является экономической потребностью в страховании заинтересованных лиц.

Страховое покрытие в практике международного страхования, в российской практике – это страховая ответственность, по которой страховщик обязан выплатить при реализованных страховых случаях страховую сумму.

Получатель (выгодоприобретатель) имеет право на получение денежных средств, по условиям страхования.

Перестрахование. Деятельность страховщика, направленная на защиту имущественных интересов другого страховщика.

Сострахование – На основании одного договора один и тот же объект страхуют несколько страховщиков.

Фонд социального страхования Российской Федерации является страховщиком обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве. Согласно закону Российской Федерации в обязательном порядке все работодатели должны быть страхователями профессиональных рисков своих застрахованных. Для всех работающих граждан страны вопросы социального страхования являются актуальными.

Принципы обязательного социального страхования:

1. Всем застрахованным гарантированы права на обеспечение по страхованию;
2. Субъекты страхования имеют экономическую заинтересованность в улучшении условий труда, повышении его безопасности, снижении производственного травматизма;
3. Обязательность регистрации всех работников, привлекаемых к труду, в качестве страхователей;
4. Страхователи обязаны платить страховые взносы, которые являются обязательным платежем по обязательному социальному страхованию;
5. Класс профессионального риска или уровень производственного травматизма, влияет на дифференцированность страховых тарифов, который является ставкой страхового взноса;
6. Подтвержденный факт повреждения здоровья застрахованного в результате несчастного случая на производстве, является страховым случаем и влечет за собой возникновение обязательства страховщика осуществить обеспечение по страхованию или страховое возмещение вреда.

Страховые выплаты

Обеспечение по страхованию осуществляется тремя способами – пособие по временной нетрудоспособности, единовременная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата.

Пособие по временной нетрудоспособности. В связи с несчастным производственным случаем пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период до выздоровления работника. Независимо от трудового и страхового стажа пострадавшего размер пособия во всех случаях составляет $100$ % его среднего заработка. Размер пособия исчисляется в соответствии с законодательством. Выплата пособий, как и её назначение, производится на основании больничного листа, который выдается медицинским учреждением. В графе «причина нетрудоспособности» указывается код «$04$», он обозначает, что на производстве произошел несчастный случай.

Единовременная страховая выплата – это ещё один вид страхового обеспечения. В этом случае размер выплаты определяется из максимальной суммы выплаты, которая тоже устанавливается Федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ, а также степени утраты профессиональной нетрудоспособности. Максимальный размер единовременной страховой выплаты в $2014$ г. составил $80 534,8$ руб. В$ 2016$ г. выплата была увеличена и составила $87 946,1$ руб. На основании Федерального закона от $24$ июля $1998$ г. № $125$-ФЗ, ст. $11$. ч $2$ в случае смерти застрахованного с $1$ января $2014$ г. выплаты составили $1$ млн. руб. и выплачиваются лицам, имеющим на это право. Выплаты происходят в течение двух дней с момента предоставления страховщику всех документов, для назначения таких выплат. Во всех других случаях страховая выплата производится в течение одного календарного месяца со дня её назначения.

Ежемесячная страховая выплата. В этом случае речь идет о частичном возмещении заработка пострадавшему, утратившему здоровье в результате несчастного случая. Ежемесячная страховая выплата зависит от средней заработной платы работника и степени утраты им трудоспособности. Федеральный закон № $322$-ФЗ от $2$ декабря $2013$ г. в $2014$ г. размер ежемесячной выплаты устанавливал на уровне не более $61 921,0$ руб. Размер выплаты в $2015$ г. составлял $64 710,0$ руб., а в $2016$ г. – $67 620,0$ руб. Ежемесячная страховая выплата с учетом уровня инфляции ежегодно индексируется. Размер выплаты зависит от среднемесячного заработка застрахованного лица. Общая годовая сумма заработка с учетом премий, предшествующих травме, делится на $12$ месяцев в году. Выплаты осуществляются в течение всего периода нетрудоспособности.

Замечание 3

В соответствии со степенью вины застрахованного лица, размер ежемесячных страховых выплат может уменьшаться, но не более чем на $25$ %. Степень его вины устанавливается специальной комиссией по расследованию страхового случая и указывается в акте о несчастном производственном случае. Также работнику может быть возмещен моральный ущерб, который оценивается судом с учетом фактических обстоятельств. Как правило, в большинстве случаев работодатель и является причинителем вреда.