МОСКВА, 13 апр - ПРАЙМ, Наталья Карнова. Государство постепенно будет снижать участие в системе медицинского страхования, поэтому велика вероятность, что безработным россиянам, не имеющим льгот, все же придется самостоятельно оплачивать полисы обязательного медицинского страхования (ОМС). Правда они не будут в этом одиноки - в той или иной степени, платить за медицину приходится во всем мире, как бедным, так и богатым. Даже в странах, где здравоохранение полностью оплачивается из бюджета, гражданам из-за долгих сроков ожидания приходится ехать лечится за рубеж на платной основе.

Механизм платного ОМС будет реализован, бесплатными останутся лишь услуги "скорой помощи"

Мнения экспертов и общества по поводу идеи обязать безработных полностью или частично оплачивать полисы (ОМС) диаметрально расходятся. Одни считают, что государство и работающие граждане действительно не должны нести расходы на лечение безработных, другие уверены, что новация "сырая" и в заявленном виде выглядит антисоциально, нарушая права граждан России на медицинскую помощь.

В настоящее время в системе ОМС застрахованы 146,5 млн россиян, из которых, по разным оценкам, не платят взносы в соцфонды (в том числе в ФОМС) порядка 8-12 млн человек. Есть и самозанятые, ситуация с которыми неоднозначна. Адвокаты, ведущие частную практику, нотариусы, арбитражные управляющие и предприниматели нередко платят взносы самостоятельно. Такие категории, как няни, сиделки и репетиторы делают это далеко не всегда.

ЧТО ВХОДИТ В ОМС

Чтобы понять, почему эта тема вызывает столь бурный резонанс, надо знать, как работает система ОМС. Сейчас почти каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь, но не "бесплатную", как многие думают, а лишь по полису ОМС. Полис выдается бесплатно, а деньги на содержание медицинской инфраструктуры и оплату оказанной медицинской помощи идут через страховые медицинские организации из Фонда ОМС, куда перечисляются взносы работодателей за их сотрудников. Средства для лечения безработных направляются из региональных бюджетов.

ОМС обеспечивает практически весь среднестатистически необходимый объем медицинской помощи, рассказал вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС), президент Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков Дмитрий Кузнецов. "За последнее время в систему было погружено много видов высокотехнологичной помощи, включена «скорая помощь», лечение онкологических заболеваний, которые раньше оплачивались из бюджетных средств. Благодаря этому человеку, которого привезли на «скорой», сделают экстренную операцию, необходимая техника всегда есть в наличии. Существенно сократились и сроки ожидания медпомощи", - отметил он.

Бесспорно система нуждается в совершенствовании. Это касается и конкретизации программы и изменения роли участников системы.

ДОБРОВОЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ

Параллельно существует система добровольного медицинского страхования (ДМС), когда желающий сам покупает у страховой компании полис, действительный в выбранных медучреждениях. По программам ДМС работают практически все крупные страховщики. Объем услуг зависит от цены полиса и суммы страхового покрытия - в некоторые входит стоматология с использованием самых современных материалов и технологий, протезирование, длительное лечение тяжело протекающих заболеваний, реабилитация (в том числе - за пределами РФ). Есть полисы по определенным видам заболеваний. Цены полисов начинаются от полутора тысяч рублей в год, но это минимальная программа. Также полис ДМС можно получить "бесплатно", если страховку приобретает ваше предприятие в рамках корпоративного медстрахования.

"ДМС в сравнении с ОМС менее зарегулировано, построено на основе классических страховых рыночных механизмов и полностью доказало свою состоятельность. Оно предлагает больше сервиса, свободу выбора, более быстрый доступ к специалистам. По доходам ДМС уже сравнимо с ОСАГО и при этом лидирует по наименьшему количеству жалоб от клиентов страховых компаний", - отметил Кузнецов. Это говорит о том, что страховщик заинтересован в быстром и качественном оказании медпомощи, иначе он рискует потерять клиента. Поставщики медуслуг тоже заинтересованы, чтобы их выбирали для страховой медицины, поэтому вынуждены повышать качество, добавил он.

По мнению эксперта, в перспективе России следует еще больше двигаться в сторону страховой модели со сходным с ДМС управлением системой. Но экстренная помощь должна быть бесплатной. Также необходимо сохранять и сеть госучреждений. На сегодняшний день доля частных поставщиков медуслуг составляет около 30% и это вполне достаточная цифра.

ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ

Российскую систему медстрахования смело можно назвать уникальной, как уникальна и любая другая страховая система. Каждая страна берет за основу одну из схем и на ее основе разрабатывает собственную модель с учетом менталитета, уровня развития экономики, доходов граждан и множества других параметров.

В настоящее время можно выделить две основные принципиально отличающиеся системы здравоохранения - государственную и страховую. Преимущественно государственная страховая система в Великобритании. Во многом она построена на примере модели, бывшей в СССР. Основная часть средств поступает из госбюджета и распределяется сверху вниз по управленческой вертикали. Централизованное финансирование позволяет обеспечить качество и сдерживать рост стоимости лечения. Однако возможность выбора врача или медучреждения ограничена, а сроки ожидания исследования могут быть бесконечными.

"В Англии обоснованно гордятся своей «медициной равных возможностей», созданной после войны. Однако долгие сроки ожидания многих диагностических и лечебных процедур не позволяют считать ее идеальной. Как известно, для «медицинского туризма» граждане разных стран выбирают Германию, США или Израиль - страны со страховыми моделями финансирования здравоохранения", - отметил Кузнецов.

Страховая система с разной долей госрегулирования работает в таких европейских странах как Германия, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария, некоторых государствах Латинской Америки и Японии. Финансирование осуществляется по трем каналам: страховые взносы от работодателя или выплаты от дохода предпринимателей, заработки трудящихся - отчисления из заработной платы и средства госбюджета.

В каждой стране есть свои нюансы. "Франция довольна своей системой ОМС, но при этом 90% страны имеет полис ДМС, поскольку их система ОМС содержит жесткие ограничения по набору включенных услуг (такие специалисты, как, к примеру, окулист, выведены за пределы ОМС) и несколько менее совершенна, чем наша - страховщиками являются несколько фондов, разделенных по профессиональному признаку", - рассказал эксперт.

Особый подвид страховой системы - частная - в США. Там медстраховка является добровольным делом граждан, нередко ее полностью или частично оплачивает работодатель. Госрегулирования в этой сфере нет, а частным медстрахованием охвачено более 80% населения. Для неимущих работают госпрограммы, но получить их сложно, и затраты они покрывают далеко не все. Систему пытался усовершенствовать экс-президент США Барак Обама. Его программа Obamacare сделала страховку обязательной. Однако новый президент - Дональд Трамп - Obamacare отменил, хотя утвержденного плана ее замены пока нет.

"Все дело в менталитете: если нашим гражданам надо, чтобы о них кто-то позаботился, потому что «им все положено», то у американцев все наоборот. Они воспротивились идее Обамы об обязательной страховке - дескать, когда понадобится, тогда и купим", - пояснил Кузнецов.

ГДЕ ЛУЧШЕ БЕДНЫМ

Страховая система позволяет получить квалифицированную медицинскую помощь 80-90% населения. К плюсам эксперты относят контроль за качеством оказания услуг со стороны страховщиков, к минусам - то, что малообеспеченные граждане не всегда имеют равные возможности для лечения.

Конечно, все зависит от специфики каждой конкретной страны. Наибольший объем медпомощи за государственный счет - в развитых странах Европы, а также в Японии. Так, в Италии за любую операцию в частной или государственной клинике человеку не нужно платить ни одного евро. Однако полностью бесплатной медицины нет практически нигде. В том же Китае, где в систему ОМС входит и нетрадиционная медицина, существуют обязательные платежи. К примеру, пациент или его родственники оплачивают 10% услуг стационара.

В Израиле каждый застрахованный в системе участвует в софинансировании (работающие отчисляют процент от зарплаты, пенсионеры - процент от пособия по старости, инвалиды - процент из пособий по инвалидности), но при этом их полис ОМС предполагает даже оказание зарубежной помощи в случае необходимости, рассказал Кузнецов. В Швейцарии страховая медицина подразумевает значительные выплаты от населения, но если сравнить с нашими теневыми платежами, то суммы получаются сопоставимыми. В США даже "золотой полис", приобретенный гражданином, покрывает лишь 90% медуслуг. Так что доплачивать с некоторой долей вероятности придется даже самым обеспеченным.

ЧТО ЖДЕТ БЕЗРАБОТНЫХ

В этой ситуации рано или поздно россиянам, за которых работодатель не отчисляет взносы, придется полностью или частично самим оплачивать полис ОМС, уверены эксперты. "Думаю, что рано или поздно по-настоящему бесплатная медицина, как и везде за рубежом, останется только на уровне оказания экстренной медицинской помощи. Государство будет оплачивать полисы для льготных категорий населения, а за остальных заплатит работодатель либо работнику придется самому покупать полис», - считает директор Национального института медицинского права Юлия Павлова.

Директор НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы Давид Мелик-Гусейнов полагает, что обсуждение темы поднимет острые вопросы, к которым общество может оказаться неготовым. "Не приведет ли это к тому, что безработные и самозанятые будут формально оформляться на 0,25 ставки и числиться по бумагам работающими? Эффект для сбора налогов в пользу ФОМСа будет минимальным", - написал он на своей странице в социальной сети Facebook.

Будет вызывать вопрос и плоская шкала налогообложения - все платят один и тот же процент, но в абсолютном выражении те, кто получает более высокую зарлптау, могут потребовать специальных условий обслуживания, отмечает эксперт. Таким образом, реформа самой системы страховой медицины продолжится, и доля госучастия в ней с большой вероятностью будет снижаться.

В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.

Полис омс - это некая бумага, справка, которая гарантирует вам получение абсолютно безвозмездных медицинских услуг в организациях, которые аккредитованы Российской Федерацией. Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как правило, этот документ выдается через компанию, в которой этот гражданин работает. Учащиеся ВУЗов, пенсионеры и те, кто не трудоустроен официально, получают полис омс сами. Давайте теперь рассмотрим алгоритм действий, который позволит безработному получить полис омс.

Как получить полис ОМС безработному?

Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс - классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию - ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.

Безработных лишат полисов омс?

Теперь из настоящего времени переместимся в будущее и попробуем ответить на вопрос, лишат ли безработных полисов обязательного медицинского страхования? Действительно, депутаты Госдумы уже не первый год предлагают такой законопроект, который отнимет возможность бесплатной медицины у тех, кто не работает или работает, но не официально. Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение. Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению. А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов. Если вчитаться в законы об обязательном медицинском страховании, то можно обнаружить, что сфера влияние страховых организаций достаточно велика. Тут и перевод клиента из одной медицинской организации в другую, и отстаивание интересов пациента при нарушении его прав медучреждениями, и поддержка проведения врачебных консилиумов и многое другое. Все эти функции, бесспорно, важны для тех, у кого есть полис омс. Но не все же смогут отдать за эти, вроде бы обязательные, опции свои кровные деньги.

Как классифицировать безработного?

Но согласитесь, чтобы отнять у безработных право на бесплатную медицину, нужно сначала определить, кто именно подходит под это определение. Ведь студенты и пенсионеры тоже безработные, но изымать у них полисы омс будет, мягко говоря, неверно. Сторонники вышеупомянутого нововведения, хотят убрать из ФЗ «об обязательном медицинском страховании» пункт, в котором указывается, что застрахованный человек может быть неработающим официально. Исключением являются сотрудники российской армии. Теперь мы рассмотрим, кто, по мнению депутатов, должен остаться застрахованным безработным.

Российским гражданам страхование по программе обязательного медицинского страхования предоставляет защиту при наступлении страховых случаев. Шансы на получение помощи от медицинских работников у всех граждан одинаковы.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Причем защита осуществляется вне зависимости от принадлежности к полу, достижения определенного возраста, постоянного места жительства, фактического социального правового положения.

Выплаты совершаются из финансовых средств, которые собираются по системе ОМС у страховщика. Оно регламентируется законом «Об обязательном медицинском страховании», а именно .

Что дает полис

Полис обязательного медицинского страхования наделяет правом на медицинское обслуживание без совершения оплаты в лечебных учреждениях, принадлежащих государству.

Он реализовывает конституциональное право гражданина страны, заключенное в ее получении по осуществляемой базовой программе ОМС, которую оказывают работающие в системе и расположенные по всей территории России медицинские учреждения.

Базовая программа по ОМС специально разработана для граждан, нуждающихся в медицинской поддержке независимо от региона.

Она состоит из обязательных видов медицинских услуг, объем которых установлен нормами действующих в стране законодательных актов.

Медицинские услуги оказывают, находящиеся по постоянному местожительству граждан:

• городские, районные поликлиники общего назначения, включая стоматологические;
• стационарные отделения районных, городских больниц;
• травматологические пункты;
• онкологические, кожно-венерологические диспансеры;
• лечебно-диагностические центры.

При обращении граждан с просьбой о помощи к медицинским работникам им необходимо предъявлять полис совместно с документами, удостоверяющими его личность.

Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия.

Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган. В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис.

При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.

Медицинский страховой полис дозволяет получить нижеперечисленные виды услуг:

• помощь скорой медицинской помощи;
• доврачебную, первичную врачебную, первичную специализированную помощь;
• амбулаторную помощь, состоящую из диагностического обследования, назначения процедур, способствующих лечению заболеваний непосредственно в поликлинике, в больнице на дневном стационаре;
• стационарную помощь, которая осуществляется с применением интенсивной терапии при круглосуточном медицинском наблюдении. Она необходима для лечения острых видов заболеваний, отравлений организма с большой интоксикацией, телесных травм, при возникновении процесса обострение хронических болезней, когда нужно изолировать больного, зараженного эпидемиологическими болезнями;
• излечение патологии внутриутробного вынашивания плода, разрешенья от бремени, осложнений вследствие аборта;
• производство госпитализации больных, стоящих на учете по плану поликлиник, чтобы провести очередное лечение, реабилитацию в стационарных отделениях больниц, на дневном стационаре.

Действующие в отдельных регионах территориальные программы также определяются правительством. Их может быть немного больше, но они не должны превышать число базовых общефедеральных программ.

Где можно получить

Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС.

Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.

Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания.

Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему

Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Чтобы получить полис неработающему гражданину, ему нужно обратиться в территориальный фонд ОМС, где ему нужно заполнить бланк заявления унифицированной формы на получениемедицинскогополиса по страховке.

На первое время гражданину выдается временное свидетельство, который подтверждает факт оформления полис. Он наделяет владельца всеми бесплатными медицинскими услуги, предусмотренными программойобязательного медицинского страхования.

Фото. Временное свидетельство полиса ОМС.

Оно выдается на целый месяц в продолжение, которого рассматривается заявление, изучаются документы, предоставленные для получения страхового медицинского полиса, изготавливается полис.

Обычно сотрудники фонда извещают о готовности полиса и сообщают, в какое время его можно забрать. Однако подобным образом имеют право застраховаться исключительно граждане Федерации.

Медицинский полис по программе страхования ОМС выдается при предъявлении паспорта или временного удостоверения, подтверждающего личность заявителя. Пенсионерам необходимо предоставить пенсионное удостоверение.

Какие необходимы документы

Чтобы получить или переоформить полис ОМС нужно предварительно выбрать подходящую для заявителя страховую медицинскую организацию, в который он должен подать потребные документы.

Приказом Минздравсоцразвития РФ установлены потребные для оформления документы в зависимости от возраста гражданина.

К ним относятся:

• заявление на получение полиса ОМС, оформленное на бланке с унифицированной формой;
• паспорт гражданина РФ, удостоверяющий личность заявителя;
• , обозначаемый СНИЛС.

Гражданам для получения полиса ОМС, не достигшим совершеннолетия, у которых возраст равен 14-18 лет к вышеуказанным документам, надо добавить паспорт одного из родителей или опекуна, если он является сиротой.

При возникновении необходимости получения для несовершеннолетнего ребенка, которому не исполнилось 14 лет, подается свидетельство о рождении помимо паспорта родителя или опекуна. Иностранные граждане предоставляют паспорт, вид на жительство.

Советы юристов:

1. Действителен ли полис ОМС после увольнения? Может по нему обслуживаться в поликлинике безработный?

1.1. Полис ОМС сейчас никак не привязан к месту работы и продолжает действовать.

Вам помог ответ? Да Нет

1.2. Никакой связи между работой и полисом ОМС. Можете продолжать лечиться.

Вам помог ответ? Да Нет

2. У дяди подозрения на онкологию, писает кровью. Врачи все подряд назначают платные анализы, т.н. онкомаркеры. Сейчас он официально безработный, подработка мизерна. Насколько это законно? Для чего нам вообще нужен полис ОМС?

2.1. Всё зависит от того какие анализы назначаются врачами, по общему правилу медицина является бесплатной соответствии с законом Российской Федерации, большинство анализов могут быть данные по полису ОМС. Вы можете обратиться в Управление здравоохранения с письменным заявлением о разъяснении какие именно услуги могут быть оказаны на платной или бесплатной основе, за одно просите провести проверку законности действий лечебного учреждения по назначению вам платных анализов.

Вам помог ответ? Да Нет

3. Я гражданин России. Постоянно проживающий в Украине. Регистрация по месту пребывания на 3 года в Санкт-Петербурге?59 лет. Безработный. Могилу и как получить полис ОМС и имею ли право, возможность обслуживаться в поликлинике по месту регистрации, районной? Не откажут ли в поликлинике в регистратуре.. не имея внутреннего паспорта-только зарубежный и свидетельство о регистрации по месту пребывания (имею ли право получить внутренний паспорт)? Благодарю предварительно?

3.1. Раз Вы гражданин РФ, и имеете временную регистрацию, то Вам нужно обратиться в Управление по вопросам миграции с заявлением о получении паспорта. Так же Вы имеете право получить полис ОМС и обслуживаться в районной поликлинике по месту жительства.

Вам помог ответ? Да Нет

3.2. Вы не только имеете право получить внутренний паспорт, но и обязаны это сделать, т.к. вы являетесь гражданином РФ А за проживание без паспорта будет штраф от 3 до 5 000 рублей. Ответственность по ст. 19.15 КоАП РФ.

Вам помог ответ? Да Нет

4. Вопрос по мед. услугам по полису ОМС для безработного. Имеет ли право безработный, официально не зарегистрированный в Центре Занятости населения (срок в 1 год пребывания на бирже труда закончился) на получение бесплатных мед. услуг по полису ОМС!?

4.1. Независимо от того являетесь Вы безработным или трудоустроеным при наличии полиса ОМС медицинские услуги должны оказываться бесплатно в поликлиниках. Однако в каждом регионе свой перечень бесплатных услуг, оказывающихся по полису ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

4.2. Алексей.
Да, неработающий гражданин имеет право на получение бесплатных услуг по полису ОМС.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Вам помог ответ? Да Нет

5. Может ли безработный человек получить страховую выплату при несчастном случае по полису ОМС? (сломал ногу). Спасибо!

5.1. Увы если вы являетесь безработным вы не сможете получить по полису ОМС какие либо выплаты. Вам надо было стоять как минимум на бирже труда.

Вам помог ответ? Да Нет

6. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, у меня был выходной, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

6.1. Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Если вы всё-таки столкнулись с самоуправством, подавайте жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. Или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования - федеральный, или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.

Я считаю, что перелом относиться к экстренной помощи.

С Уважением Михаил.

Вам помог ответ? Да Нет

7. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, был выходной. Пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

7.1. Обращайтесь в прокуратуру и в отдел здравоохранения муниципальной поликлиники с жалобой, так как в вашем экстренном случае обязаны оказать медицинскую помощь в любом случае независимо от наличия ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

8. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

8.1. Действительно, военные не застрахованы в рамках ОМС. Все услуги, которые оказываются в обычных больницах должны быть обоснованы направлением от части. С разрешения начальник части. Действия врача законны.
Вам нужно писать теперь рапорт на проведение служебной проверки и получать денежную компенсацию. Жизнь и здоровье военнослужащего застрахованы. Вы получили травму в период прохождения службы.

Вам помог ответ? Да Нет

8.2. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлинники?

Вам ничего доказывать не надо. Подайте жалобу в прокуратуру и в облздрав.

Вам помог ответ? Да Нет

9. Есть ли ответственность в случае если по ОМС полису получаешь медпомощь, будучи безработным, а сказал что работаешь?

9.1. Нет в законе такой ответственности.

Вам помог ответ? Да Нет

10. На данный момент являюсь безработным, договор расторгнут 1 мая 2016 г. Через 15 дней 15 мая 2016 г. Попал в ДТП, имею травмы, лежу в больнице. Могу ли я получать выплаты по полису ОМС В связи с временной не работоспособностью?

10.1. НЕТ, не можете
УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

10.2. По ОМС положено только лечение,а не выплаты

Вам помог ответ? Да Нет

11. В данный момент я безработная, имею полис обязательного медицинского страхования, положена ли мне выплата единовременного пособия при рождении ребенка.

11.1. Положена. Обратитесь в комитет соц. защиты по месту прописки.

Вам помог ответ? Да Нет

11.2. Марина Сергеевна! Да, выплату вы можете получить в органах социальной защиты населения. Со справкой, которую дадут вам в роддоме вам нужно будет обратиться в орган соц.защиты населения для оформления пособия и приложением всех необходимых документов, которые у вас затребуют.
С уважением, Анна.

Вам помог ответ? Да Нет

11.3. Данная выплата положена всем, кто родил ребенка!
Работаете Вы или нет - значения не имеет.
Нужно обратиться в органы соц.защиты по месту жительства, взяв с собой паспорт и оригинал свидетельства о рождении ребенка.
Также Вы сможете оформить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Вам помог ответ? Да Нет

12. При оформлении полиса обязательного медицинского страхования указал что являюсь безработным, а на самом деле являюсь военнослужащим. Какие последствия могут наступить.

12.1. Будут серьезные неприятности по службе.

УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

13. Я работаю по трудовому договору, без соц. пакета, работодатель не делает за меня никаких отчислений. Моя зарплата ниже прожиточного минимума, и никаких отчислений за себя я делать просто не в состоянии, у меня на иждивении малолетний ребенок. Сейчас мне понадобился полис ОМС. Могу ли я его оформить как безработная или мне нужно за него платить и сколько?

13.1. Ирина Владимировна!
В Вашем случае лучше следует заключить официальный трудовой договор. Либо в судебном порядке признать факт трудовых отношений на основе свидетельских показаний.

Вам помог ответ? Да Нет

Консультация по Вашему вопросу

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Недавно открыл ИП.Нужно ли менять Полис обязательного медицинского страхования (получал в прошлом году как безработный и в другом регионе)

14.1. Полис обязательного медицинского страхования менять Вам не нужно.

Вам помог ответ? Да Нет

15. Муж работает в полиции, и хочет оформить полис ОМС для того, чтобы ходить в больницу рядом с домом! На полис говорят он права не имеет, только если скажет, что безработный! Если так оформить полис, то грозит ли ему какое-либо наказание, если он при оформлении скажет, что безработный и ему выдадут полис?
Спасибо.

15.1. да можете сделать. Желаю вам удачи и всего самого доброго.

Вам помог ответ? Да Нет

16. Мне необходимо получить полис ОМС, но у меня нет московской регистрации.
Где я в Москве могу получить такой полис, являясь гражданином РФ? Адрес и телефон?
Временно безработный.

16.1. В любой медицинской страховой организации по месту Вашей регистрации.

Вам помог ответ? Да Нет

17. Как долго я могу пользоваться полисом ОМС после увольнения? На данный момент я безработная. Спасибо.

17.1. Полис ОМС сейчас к месту работы не привязан. Можете пользоваться до истечения срока его действия.

Вам помог ответ? Да Нет

18. Я работаю продавцом - кассиром, сейчас заболела, а полис отдала на замену, мне выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, платится ли мне больничный по этому свидетельству или нет? (до этого полис был безработной, учащейся) Помогите пожалуйста!

18.1. Да, обязаны оплатить, ведь срок действия временного свидетельства не истек

Вам помог ответ? Да Нет

19. Я работаю неофициально, и поэтому мне работодатель не может оформить полис ОМС. Мне необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Имею ли я право получить полис ОМС в страховой компании по месту жительства? Звонила туда, мне сказали что оформить полис не могут, так как я получаю доход, а если обращусь как безработная привлекут к уголовной ответственности за обман. Заранее спасибо за ответ.

19.1. Никого и ни за что не привлекут.Предъявите вашу трудовую книжку, в которой отсутствует запись о вашей работе в настоящее время.и получите полис по месту жительства

Вам помог ответ? Да Нет

20. Моя мама (ей 54 года, безработная) сломала руку и её положили в больницу. Там требуют деньги на операцию по вставке в руку пластины.
Чем ей может помочь полис ОМС и могут ли сделать операцию бесплатно?

20.1. Надежда! Проще всего вам обратиьься в страховую компанию, выдавшую полис и решить там вопросы платности или бесплатности операции.Только так.Удачи

Вам помог ответ? Да Нет

21. Мужу на работе (оформление официальное) отказали в оформлении медицинского полиса обязательного страхования, так же как и остальным сотрудникам. Предложили пойти в районную поликлинику и получить полис по месту прописки как безработному. Правомерно ли это? Как поступить в таком случае? По какому документу я могу сослаться? Заранее спасибо.

21.1. Это неправомерно.
Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. "О медицинском страховании граждан в РФ"
ст.2 "Страхователем при обязательном медицинском страховании являются:
для работающего населения - предприятия, учреждения, организации..."
ст.9 Страхователь обязан:
-заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией
-вносить страховые взносы
и т.д."

Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30 декабря 2004 г. N 2088
"О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге"

2.5. "Страхователями для работающих граждан являются юридические
лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а
также физические лица, признанные плательщиками единого социального
налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в
фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах".
С уважением!

Вам помог ответ? Да Нет

22. Человек поступил к нам на работу с ранее выданным полисом ОМС как для безработного. Срок полиса еще не вышел. Что если он будет лечиться по старому полису, хотя мы на него перечисляем ЕСН в ОМС или нам необходимо выдать ему новый от нас?

22.1. Как только организация принимает сотрудника на работу в течение пяти дней они обязана оформить ему полис медицинского страхования.

Вам помог ответ? Да Нет

23. Посоветуйте, пожалуйста, как разрешить сложившуюся ситуацию. Жене не выдают полис обязательного мед. страхования, т.к. она не зарегистрирована, как безработная в службе занятости. Так как мы живем далеко от места ее регистрации (прописки), она не может встать на учет в службу занятости, куда надо приходить отмечаться каждый день, а из-за большого расстояния это просто невозможно. Защищает ли закон человека, попавшее в такое положение, ведь каждый человек имеет право на обязательное медицинское страхование, а значит и на бесплатную медицинскую помощь? Есть ли выход из такой ситуации? С уважением, Сергей.

23.1. Если жена гражданка РФ, то она вправе получить полис по месту своей постоянной регистрации,а помощь получать в любом месте РФ. Отказ в выдаче полиса может быть обжалован в суд в виде жалобы на действия должностных лиц,нарушающих права граждан.

Вам помог ответ? Да Нет

23.2. из Вашего вопроса не понятно, кто именно Вам отказал в выдаче полиса обязательного медецинского страхования.В соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании" страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающего населения являются - Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация.В связи с изложенным рекомендую Вам обратиться за полисом в Районную Управу по Вашему месту жительства.Юридическеая фирма "ГМ Траст"

Вам помог ответ? Да Нет

24. Я работаю в г. Москве (4 мес.), а прописана и проживаю в Подмосковье. Знаю, что работая в Москве, работодатель должен мне выдать полис ОМС взамен моего подмосковного полиса ОМС (который был выдан мне, когда я была безработной). Полис по месту работы до сих пор мне не выдан (рук-во объясняет это отсутствием договора страхования со страховой компанией). Однако была ситуация, когда я заболела и 4 дня пролежала в больнице. С Работы потребовали справку, подтверждающую мою болезнь, я принесла ее. Но оплачивать мне ее не стали, т.к. оплачивают по закону только больничный, оформили как бы "отпуск за мой счет." Я беременная на 6-м месяце, в ЖК требуют с меня полис ОМС с работы, чтобы я могла потом получать пособия как работник, а не как безработная. Я обращалась с этим вопросом в трудовую инспекцию, но там ответили, что это-проблема нашего здравоохранения, а не работодателя. Помогите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы исправить ситуацию, куда обратиться, ведь скоро в декрет... Да и нет гарантий, что со здоровьем не будет проблем, а я не знаю, как себя защитить. Заранее благодарю за ответ.

24.1. Марина, видимо в трудовой инспекции Вам так ответил полный идеот! Застраховать работника - это ОБЯЗАННОСТЬ работодателя! Попробуйте повторно обратиться в инспекцию и предъявить им следующий довод:

Основные права и обязанности работодателя

Работодатель обязан:
соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;
предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;
обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;
обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;
обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;
выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами;
вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном настоящим Кодексом;
предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;
знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
своевременно выполнять предписания федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;
создавать условия, обеспечивающие участие работников в управлении организацией в предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;
осуществлять ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ социальное СТРАХОВАНИЕ работников в порядке, установленном федеральными законами;
возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
исполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.
(часть вторая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Вам помог ответ? Да Нет

25. Вопрос такой: должны ли выдать полис ОМС в Москве при наличии временной регистрации на 5 лет (гражданство РФ, постоянная прописка г. Омск), но при отсутствии старого полиса? Старого полиса нет, потому что забрали когда увольнялась в 2005 г. Долгое время не работала.
В поликлинике сказали что нужен старый полис, который надо было получать после увольнения по месту постоянной прописки, оформившись как безработная, а без старого полиса мне новый выдать не могут.
Ездить оформлять такой полис возможности нет, так как займет много времени, а я работаю и финансово трудно осуществить поездки.

25.1. Полис Вам могут оформить на работе.

Вам помог ответ? Да Нет

Какие документы нужны безработному для получения полиса? Обращаясь в страховую компанию или Фонд ОМС безработный должен принести с собой следующие документы:

1. Удостоверение личности.
2. СНИЛС (пенсионное страховое).
3. Заявление.

Ранее требовалось подтверждение проживания в том или ином городе или регионе. В настоящий момент все эти ограничения отменены, так как полис ОМС распространяет сове действие на всей территории РФ. Как долго ждать оформления полиса? Так как на оформление полиса требуется какое-то время, то сразу в момент обращения безработному выдается временное свидетельство, которое является заменой полиса на весь срок пока он изготавливается. В таком свидетельстве прописывается информация о том, кому оно принадлежит и дата, когда оно утрачивает свое действие.

Как получить полис омс неработающему

Однако, хотя полис и дает право на бесплатное лечение, существует ряд пунктов, которые он не покрывает и за которые клиенту придется платить из своего кармана, например за лекарства на амбулаторном обеспечении. Полный список таких пунктов достаточно обширный.

• Консультации специалистов, медицинские освидетельствования и прочие запросы, проводимые не по врачебной необходимости или в соответствии с требованиями законодательства, а по частной инициативе граждан.
• Медицинское обслуживание частных мероприятий.
• Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно, за исключением обследования на СПИД.
• все диагностические исследования и процедуры, а также манипуляции, консультации и прочие обследования, проводимые на дому.

Получение страхового медицинского полиса безработным

Кроме того, если вас всё же незаконно вынудили оплатить услуги (скажем, не было времени спорить из-за кризисной ситуации), есть возможность обжаловать данное решение и вернуть деньги, правда только если вы сохранили чек или квитанцию об оплате. Когда нужно менять полис ОМС и как это сделать? Полис ОМС не нужно менять при временном отъезде в другой город или даже длительной командировке, однако при смене постоянного места жительства или желании перейти в другую страховую компанию вам нужно будет получить новый полис.

Для этого просто обратитесь в желаемую страховую компанию, имея при себе документ, удостоверяющий личность и ССОПС, если он у вас есть. Заметьте, что смена страховой компании разрешена только один раз в течение календарного года и происходит первого ноября, так что заявление нужно подать до наступления этой даты.

Замена полиса медицинского страхования

Лицу, не имеющему гражданство чтобы застраховаться по программе ОМС достаточно предъявление удостоверение личности, где сделана отметка о временном проживании на территории страны, проставлена регистрация по месту временного проживания. Если возникла необходимость получения полиса по медицинской страховке для несовершеннолетнего ребенка, то нужно предоставить в указанный фонд свидетельство о его рождении, паспорт одного из родителей или опекуна, который удостоверить их личность.

Как получить полис ОМС неработающему Неработающие граждане могут застраховаться, включая детей и пенсионеров, заключив договор в офисе страховой медицинской организации, которая обслуживает их район их постоянного проживания.

Могу ли я пользоваться полисом омс, если не работаю вообще?

Согласно пункту 5 статьи 10 закона об ОМС, к застрахованным лицам относятся следующие категории неработающих граждан: — дети до 18 лет; — пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; — студенты вузов и ссузов очной формы обучения; — официально безработные, состоящие на учете в службе занятости; — родитель или опекун, занятый уходом за ребенком младше трех лет; — трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, пожилыми людьми старше 80 лет; — иные граждане, не работающие по трудовому договору, за исключением военнослужащих и лиц приравненных к ним. Депутаты предлагают вычеркнуть из этого списка последнюю строчку.

Безработных лишат полиса омс

Инфо

Важно Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как получить полис омс неработающему Выбор страховой компании ложится на плечи самого гражданина и выбор определенной компании не входит в обязанность страхуемого лица.

При этом необходимо помнить о том, что полис, полученный до 2011 года, является действительным и пользование им возможно до смены данного документа. Внимание Для того, чтобы произвести замену или получить медицинский полис, следует посетить желаемую страховую компанию.

Сотрудники, выполняющие оформление полисов, предложат гражданину заполнить типовое заявление либо сами его оформят по предоставленным документам. В заявлении будет указано желание клиента о получении услуги именно в данном фонде страхования.

Как получить полис медицинского страхования безработному и без прописки

Где можно получить Полис ОМС приобретается в страховой медицинской организации по местожительству бесплатно. Единственным условием является требование, по которому организация должна числиться в реестре системы и иметь лицензию.

При ее отсутствии в местности, где проживает заявитель, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС. Гражданам иностранных государств, проживающим на территории страны, дозволено оформить медицинское страхование и получать бесплатную медицинскую помощь.
Чтобы воспользоваться предоставленным правом, им необходимо обратиться в фонд ОМС, но у них в обязательном порядке должно быть разрешение на проживание в стране временно в течение некоторого времени, регистрация по фактическому местожительству либо паспорт с видом на местожительство.
Срок действия полиса оканчивается в момент времени, который приходится на расторжение договора или окончание продолжительности его действия. Если полис утрачивается, то выдается его дубликат, для чего застрахованному лицу необходимо подать заявление в соответствующий орган.

Внимание

В нем указываются обстоятельства, при которых был утрачен полис. При увольнении с работы медицинский полис по страховке нужно сдать в отдел кадров предприятия, чтобы он был возвращен страховщику.

При смене постоянного местожительства полис сдается в фонд прежнего место проживания, по новому адресу застрахованное лицо получает новый полис.
ОМСПолис ОМС для ребенкаПолис ОМС для новорожденногоПолис ОМС для работающихПолис ОМС для неработающихПолис ОМС без пропискиПолис ОМС для иностранцаПолис ОМС по доверенностиПолис ОМС в составе УЭКЗамена полиса ОМС при изменении фамилииИзменения в полис ОМС при смене адресаПолучение полиса ОМС при утратеЗамена полиса ОМС при смене паспортаГде получить полис ОМСПолис ОМС нового образцаЗачем нужен полис ОМСКак пользоваться полисом ОМСКуда обращаться с полисом ОМСКак выбрать другую поликлиникуКак выбрать другого врачаКакие услуги входят в полис ОМСЧто положено бесплатноКак вернуть потраченные деньгиКуда жаловаться О проекте Администратор сайта — E-mail: КАК ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОМС? КУДА ОБРАЩАТЬСЯ С ПОЛИСОМ? РЕЙТИНГ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ Неработающие совершеннолетние граждане самостоятельно или через доверенное лицо выбирают страховую медицинскую организацию и оформляют полис ОМС.
Копируются обе стороны карточки.- Справка, выданная центром занятости населения по месту вашего постоянного проживания. Учтите, что эта справка действительна только в течение десяти дней с момента выдачи.- В случае отсутствия трудовой книжки нужно предоставить разрешение районной администрации по месту вашего постоянного проживания на выдачу медицинского страхового полиса.
3

Приложите копии документов к вашему заявлению. Получить медицинский полис безработному можно в день обращения в течение тридцати минут. Видео по теме Обратите внимание При смене места жительства полис должен быть заменен.

С 01 мая 2011 года в обращение вводятся полисы нового образца. Их следует получить гражданам, чьи полисы пришли в непригодное состояние и требуют замены.

А также гражданам, которые по разным причинам ранее полиса не имели. С 2014 года полис будет входить в единую универсальную электронную карту.
Также полис нужно менять при смене имени или фамилии, и для этого вам потребуется обратиться в страховую компанию лично, снова взяв с собой паспорт, документ, подтверждающий ваш статус безработного и ССОПС. Замена полиса обязательного медицинского страхования согласно законодательству РФ должна быть бесплатной.

Хотите более подробно узнать о сроке действия полиса ОМС? Или почитайте в ЭТОЙ статье об оформлении полиса ДМС для новорожденного. Что такое полис нового образца? Фраза «полис нового образца» стала синонимом грандиозной государственной путаницы, когда в 2011 году была введена новая форма заполнения полисов ОМС, а в 2014 – электронные полисы.

И те и другие называются полисами нового образца, но бумажные полисы имели срок действия до 2014 года и в данный момент уже являются недействительными.
Как получить медицинский страховой полис безработному? Ежедневно об этом нас спрашивают наши клиенты. В законодательстве РФ установлен перечень лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи от государства в рамках обязательного страхования.

Безработные граждане, так же как и те, кто работает по трудовому договору включены в данный список. Где можно получить полис не имея работы? Страховые премии компании оплачивают работодатель или местные органы власти, в зависимости от того, трудоустроен человек или нет.

Если вы работаете, то страхователем будет являться ваш работодатель, он же делает отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. За безработных указанные отчисления делаются из местного бюджета.