Профилактические мероприятия венерического недуга практические такая же, как и в случае других подобных заболеваний, которые передаются половым путем. Сюда входят различные принципы, благодаря которым минимизируется или полностью исключается вероятность инфицирования. К ним относятся следующие.

1. Один постоянный партнер. Моногамность в сексе.
2. В случае смены партнеров при соитии важно использовать презерватив.
3. Если есть риск заражения инфекцией, необходимо своевременно обратиться к венерологу. Чем раньше будет выявлен недуг, тем наиболее эффективным и результативным будет лечение.
4. Контроль излеченности поможет не допустить инфицирования близких полового партнера.
5. Важно придерживаться назначенной схемы борьбы с недугом. Только врач может корректировать дозировки препаратов и сами средства. В случае неправильного лечения возможен переход болезни в атипичную форму, при которой отсутствует симптоматика. В результате больной, предположив, что полностью выздоровел, продолжает заражать половых партнеров.

Если не удалось избежать инфицирования, то обязательно следует посетить венеролога и провести диагностику. Таким образом становится возможным выявить возбудителя инфекции. А значит, будет проведено правильное и полноценное лечение.

Достаточно сложно справиться с трихомонадной инфекций, так как она имеет свои особенностями.

Особенности

Многие штаммы трихомонады достаточно устойчивы к различным медикаментам, например, антибиотикам основной лечебной группы. Это возможно при самолечении, не соблюдении рекомендаций врача касаемо схемы лечения. Кроме того, важно не прерывать курс, в противном случае оставшиеся живые трихомонады собираются в группу и им не страшны антибактериальные медикаменты – они устойчивы к этим средствам.

В большинстве случаев, вместе с трихомонадной инфекцией в организме присутствуют и другие:

• в сорока процентах случаев присутствует микоплазменная инфекция;
• в тридцати процентах она ассоциирована с гонококком;
• в двадцати – с уреаплазмой;
• в пятнадцати-двадцати – с хламидиями.

Поэтому в случае подтверждения заражения трихомонадами, следует провести диагностические исследования в комплексе для выявления венерических недугов. После того как будут найдены сопутствующие инфекции, становится возможным провести максимально эффективное лечение, ведь оно будет направлено на борьбу со всеми выявленными патологиями.

Очень часто трихомониаз протекает бессимптомно. Необходимо ответственно относиться к своему здоровью. Если симптоматики нет, это не значит, что не нужно лечение.

Как может передаваться трихомониаз

Из путей передачи недуга стоит выделить следующее.

1. Половой контакт.
2. Загрязненные инфекцией предметы быта – это касается полотенец, мочалок. То же касается саноборудования, а также инструментария, используемого в медицине.
3. Во время контактирования без полового акта с зараженным – в случае телесного контакта.
4. При родах малыш может быть инфицирован во время его прохождения через родовой канал от зараженной матери.

Подробнее о проявлении заражения

На фоне трихомониаза развивается воспалительный процесс хронического характера. В результате возможны кольпиты, а также вульвовагиниты. В список непременно нужно добавить уретриты и цервициты. Нарушается качество жизни – оно снижается. Кроме того, нарушаются фукнции менструального и сексуального характера.

Бактерии и трихомонады достаточно подвижны. Их тесное взаимодействие важно. Поглощение патогенных микроорганизмов позволяет выступать трихомонадам в роли проводника инфекции в брюшную полость и половую систему – верхние ее отделы.

Благодаря современным исследованиям становится возможным предположить наличие определенной связи между наличием трихомонадной инфекции в половых путях и невозможностью зачать ребенка.

Подобное инфицирование опасно для мужчин, так как в результате возможно бесплодие представителей сильного пола. Это связано с тем, что изменяется подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.

Как медикаментозно бороться с трихомониазом

Для того чтобы вылечить недуг, применение антибактериальных средств обязательно. Отличный выбор – антибиотики из группы нитромидазола.

Препараты, которые стимулируют иммунную систему организма, повышают сопротивляемость к инфекциям. Сформированный стойкий иммунитет к инфекции на время уменьшит вероятность повторного инфицирования.

При употреблении препаратов антибактериального действия в комплексе с уничтожением вредных бактерий изменяется нормальная микрофлора. Для исключения дисбактериоза кишечника, а также слизистых половых путей, важно принимать пробиотики. В их состав входят живые бактерии, которые способны восполнить нормальный состав микрофлоры.

Не стоит использовать аналоги или похожие по действию средства вместо тех, что приписал врач.

Все дело в том, что эффективность здесь может быть различной. Если не нашлось назначенное лекарство в аптеках, то повторно нужно отправиться на консультацию к специалисту, чтобы он изменил схему борьбы с недугом.

Нельзя не доводить курс лечения до конца, не в тех дозировках либо нерегулярно употреблять назначенные средства, отходя от назначенной адекватной схемы. В противном случае снижается эффективность борьбы – резко и достаточно внушительно.

Во время применения лекарств следует прекратить занятия сексом. До тех пор, пока есть угроза инфицирования для полового партнера, нельзя совокупляться.

Важно обследоваться у врача, в случае обнаружения признаков трихомониаза следует лечиться всем, кто был в половом контакте с больным. Кроме того, даже если кто-то один из родителей болен трихомониазом, то следует обязательно обследовать девочек.

Максимально надежный метод, благодаря которому удается предотвратить заражение – презерватив.

Иммунитета к заболеванию не появляется. Если продолжать менять партнеров в сексе неразборчиво, то вполне вероятно, что человек вновь заразится трихомонадами. Если все же человек занимался половым актом без использования презерватива, то после соития очень важно не забыть помочиться и тщательно подмыться с использованием теплой воды и мыла. Затем спустя пару часов после соития для профилактических целей следует воспользоваться помощью специальных средств. Речь идет об антисептике в виде растворов:

• Гибитан;
• Цидипол;
• Мирамистин.

Эти средства, к сожалению, не на сто процентов эффективны. По мере того сколько проходит время от полового контакта эффективность снижается.

Трихомониаз, профилактика которого достаточно важна, может причинить много бед организму человека. Поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу, если происходят какие-то негативные изменения в организме. Только после проведения полноценных диагностических мероприятий можно назначать адекватное лечение.

Заключение

Принимать назначенные медикаменты следует, строго придерживаясь дозировок и других предписаний специалиста. После того как лечение будет закончено, необходимо провести повторно диагностические исследования. Таким образом можно и нужно убедиться в том, что выздоровление наступило. Только лабораторные подтверждения могут гарантировать, что полностью отсутствует инфекция.

Самолечение в случае с трихомониазом недопустимо, так как в результате неадекватной терапии вероятно формирование устойчивости к антибиотику, который необходимо принимать во время болезни. Поэтому нужно будет менять схему лечения, то же касается продолжительности курса – она будет более внушительна.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

2. Использование презерватива при случайных контактах.

3. При опасных сношениях своевременное обращение за личной консультацией к врачу венерологу . Своевременное выявление инфицирования позволит наиболее эффективно уничтожить инфекцию.

4. Назначенное лечение требует проведения контроля излеченности. Это позволит избежать инфицирования членов семьи и полового партнера.

5. Необходимо строгое соблюдение предписанной схемы лечения. Любые изменения в лечение возможно вносить лишь с ведома лечащего врача. Неадекватное лечение может способствовать переходу заболевания в атипичную бессимптомную форму. Ошибочно приняв устранение симптомов за полное выздоровление, пациент может прекратить лечение и продолжить инфицировать половых партнеров.

В том случае если избежать инфицирования все же не удалось, требуется личная консультация врача венеролога, проведение полноценной диагностики для выявления возбудителя инфекции и проведение полноценного курса лечения. Однако необходимо понимать, что лечение данной инфекции является непростой задачей и это связано с тем, что трихомонадная инфекция в наши дни приобрела ряд особенностей.

Особенности трихомониаза в наши дни

1. Многие штаммы трихомонады обладают устойчивостью к антибиотикам основной лечебной группы. Это связано с неадекватной практикой лечения данного заболевания, самолечением, самовольным прерыванием лечения самим пациентом. В результате неадекватного применения антибиотиков формируется группа оставшихся в живых трихомонад, которые обладают устойчивостью к применяемым антибактериальным препаратам.

2. Как правило (в 80-85% случаев ), трихомонадная инфекция не приходит одна:

• В 40% случаев она ассоциирована с микоплазменной инфекцией
• В 30% - с гонококком
• В 15-20% с хламидиями

Потому при выявлении трихомонады необходимо проведение комплексной диагностики венерических заболеваний.
При выявлении сопутствующих инфекций проводимое лечение должно быть эффективным в отношении всех выявленных инфекций.

3. Достаточно часто встречается бессимптомное течение заболевания, что требует ответственного отношения пациента к своему здоровью. Отсутствие симптомов заболевания не говорит о том, что лечения не требуется.

Принципы медикаментозного лечения трихомониаза

1. Применение антибактериальных препаратов является основой лечения данного заболевания. Наибольшую эффективность в отношении инфекции проявляют антибиотики из группы нитромидазола .

2. Иммуностимулирующие препараты способствуют повышению сопротивляемости организма инфекции. При этом формирование стойкого иммунитета к данной инфекции временно может снизить вероятность повторного инфицирования.

3. При применении антибактериальных препаратов наряду с уничтожением вредных бактерий , происходит и изменение нормальной микрофлоры. Для того чтобы исключить дисбактериоз кишечника, слизистых половых путей, необходимо применение препаратов из группы пробиотиков . Данные препараты содержат в своем составе живые бактерии, восполняющие нормальный состав микрофлоры.

4. Убедительно не рекомендуется пользоваться какими-то ни было аналогами или препаратами схожими по действию, а не теми, что назначил лечащий врач-специалист. Дело в том, что все препараты, даже те, что содержат идентичное по структуре (как заявляют производители ) вещество, обладают различной эффективностью. А антибактериальное действие некоторых препаратов заключается лишь в эффекте плацебо. Потому, в случае если назначенный препарат не удается найти в аптеках, обратитесь за повторной консультацией к врачу для изменения схемы лечения.

5. Прерывать лечение, нерегулярно принимая препарат, или принимая не все препараты из назначенных - неприемлемо. В этом случае эффективность проводимого лечения может резко снизится.

6. В период лечения венерического заболевания все сексуальные отношения необходимо прекратить. Это связано с угрозой реинфицирования, и в связи с тем, что пораженные слизистые половых органов (чаще всего эти поражения сопровождают венерические заболевания ) реагируют воспалением на механическое раздражение.

Выводы

Исходя из вышепредставленной информации, можно сделать следующие выводы
1. Трихомониаз – это венерическое заболевание, основным средством профилактики которого являются безопасный половой акт.

2. При подозрении на инфицирование необходимо незамедлительно обратиться к врачу венерологу для проведения полноценной диагностики.

3. При лечении необходимо ответственно отнестись к режиму приема препаратов и соблюдать в точности все предписания лечащего врача специалиста.

4. После проведенного лечения в обязательном порядке необходимо проведение повторной диагностики для контроля излеченности. Лишь лабораторное подтверждение отсутствия инфекции может быть достоверным критерием.

5. Никогда не занимайтесь самолечением – неадекватная терапия может быть причиной формирования устойчивости к применяемому антибиотику, что требует изменения схемы лечения и удлиняет курс лечения.

Урогенитальный трихомоноз, или трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). В большинстве случаев возбудитель проникает в человека половым путем, особенно – при случайных половых контактах. Известны случаи инфицирования через личные принадлежности, которые уже использовал ранее зараженный человек.

Трихомонада – микроорганизм, относящийся к типу Простейших, способный ко всем основным жизненным видам организации: движению, размножению, обмену веществ, питанию и т.д. Форма микроба напоминает своим видом грушу, но постоянно меняется вследствие движения и встречи препятствий. Обычные размеры влагалищной трихомонады до 20 мкм, иногда попадаются особи до 35 мкм.

Обратите внимание: более крупные формы характерны для хронической стадии болезни.

Питается возбудитель болезни методом фагоцитоза. Размножение идет путем продольного или множественного деления. Трихомонада способна переходить в неподвижную стадию, устойчивую к неблагоприятным условиям внешней среды, так как активная форма очень чувствительна к изменениям температурных параметров обитания. Также губителен для микроба солнечный свет.

Химический состав среды (кислая, нейтральная, слабощелочная) переносится патогенным возбудителем хорошо.

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе человека. При проникновении далеко не всегда вызывает клинические проявления заболевания, так как ей успешно противостоит иммунитет. В этом случае имеем дело с трихомонадоносительством.

Воспаление мочеиспускательного канала – трихомонозный , возникает при повышенной активности (вирулентности) и ослаблении организма. К последнему относятся переохлаждения, тяжелые заболевания, нарушения питания.

Обратите внимание: в изолированном варианте трихомоноз встречается не так часто. Обычно сочетается одновременно несколько инфекций ( , ).

Где в организме обитает трихомонада

Клиническая картина трихомонозных поражений неспецифична. Проявления уретрита одинаковы при разных видах возбудителя (гонококках, хламидиях, трихомонадах).

Иммунитет к трихомонозу не развивается.

Период инкубации (от заражения до проявлений) в среднем длится 10 дней, иногда – до месяца.

Симптомы трихомониаза у мужчин

Больной предъявляет жалобы на симптомы уретрита:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• появление выделений (слизистых, водянистых, пенистых, гнойных) из мочеиспускательного канала;

Трихомонозный процесс может распространиться на:

• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• придатки яичка;
• бульбоуретральные железы;
• парауретральные протоки;
• железы крайней плоти;
• мочевой пузырь;
• почечные лоханки;
• кожу головки полового члена (баланопостит);
• крайнюю плоть.

Самыми частыми осложнениями трихомоноза являются воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление придатков яичка (эпидидимит).

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

Часто попутно возникают остроконечные кондиломы.

Патологический процесс развивается в:

• мочеиспускательном канале;
• шейке матки;
• железах преддверия влагалища;
• полости матки;
• маточных трубах.

В железах преддверия влагалища из-за отека перекрываются выводные протоки, и образуется «ложный» абсцесс.

Если болезнь затрагивает шейку матки (), то возникает отечность шейки матки, сопровождающаяся обильными выделениями. Часто образуются эрозии.

Обратите внимание: хронический вариант болезни проходит бессимптомно, или со «смазанной» картиной.

Способы определения болезни, лабораторная диагностика

Диагноз трихомониаза ставят на основании комплексного обследования пациента, включающего:

• сбор жалоб больного;
• данные осмотра;
• лабораторную диагностику.

Трихомоноз не дает никаких специфических проявлений. Симптомы одинаково характерны для большинства . Поэтому, в диагностике основное значение имеют данные лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика трихомоноза

Нативные препараты исследуются с целью определения живых трихомонад. Капля человеческих выделений помещается на предметное стекло микроскопа с двумя каплями физиологического раствора. На смесь накладывается покровное стекло и под микроскопом проводится анализ.

Обнаружение трихомонад необходимо проводить как можно скорее после забора материала, не допускать воздействие на него высоких или низких температур, высушивания, так как в этих условиях микроорганизмы быстро погибают.

Важно: специфическая особенность трихомонад – их движение. Одновременно можно наблюдать качание, толчкообразные рывки,

В случае отсутствия у больного возбудителей в анализе, но при выраженных клинических симптомах проводят дополнительный вариант микроскопии: первую струю мочи подвергают центрифугированию, и после появления в ней нитей, хлопьев, крошек, пипеткой отбирают эти элементы. В них часто удается обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Необходимо соблюдать температурный режим исследования:

• пробирку с материалом держать в стакане теплой воды;
• использовать теплое предметное стекло.

Обнаружению патогенных трихомонад способствует применение методов окрашивания биоматериалов.

В случаях бессимптомного течения может применяться культуральный метод.

Лечиться необходимо как в случае имеющихся жалоб, так и без них, но при обнаружении возбудителя, так как бессимптомный носитель может являться источником заражения.

Профилактическая терапия носительства также необходима во избежание рецидивов болезни у пролеченных пациентов без клинических проявлений.

Применяемые для лечения большинства урогенитальных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты неэффективны против трихомоноза.

В терапии используется Метронидазол (Флагил, Трихопол). Разработаны схемы приема препарата в зависимости от формы заболевания.

Обратите внимание: в 90-98 % случаев удается добиться выздоровления после курса лечения трихомоноза.

Для облегчения воспалительных процессов применяется местное воздействие промыванием мочеиспускательного канала растворами Нитрата серебра, Оксицианида ртути, Этакридином. Затем в канал вводится Осарсол с Борной кислотой и Глюкозой.

Эффективно проявляет себя Гексаметилентетрамин, Левомицетин с Борной кислотой. Эти составы вводятся в мочеиспускательный канал и во влагалище.

Лечение трихомоноза дополняется применением Тинидазода, Нитазола.

Критерием излеченности считаются отрицательные лабораторные анализы при неоднократных повторах в течение 2-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры могут применяться до полного исчезновения неприятных ощущений.

Важно помнить, что трихомоноз передается половым путем, поэтому лучшим способом защиты от заражения является сохранение чистоты отношений. Случайные, беспорядочные половые связи никогда хорошо для здоровья не заканчиваются.

Уж сколько раз твердили миру! Эту фразу можно произносить каждому, кто не использует в своей сексуальной жизни презервативы, вступая в контакт с новым партнёром или партнёршей. Однако бывают случаи, когда ваш собственный супруг или супруга «награждает» вас неприятным диагнозом. Тут можно сказать только одно: разбираться и лечиться. А как жить дальше – уже другое дело.

Симптомы трихомониаза, с одной стороны, слишком явные, с другой, наоборот, бывают стёртые, что затрудняет диагностику и лечение.

Трихомониаз: особенности

Данное заболевание является инфекционным, урогенитальным, это означает, что связано оно с патологией не только половой, но и мочевой системы.

Причина заболевания – инфицирование человека возбудителем трихомониаза – влагалищной трихомонадой. Это одноклеточный простейший организм, являющийся изменчивым и очень подвижным благодаря особым жгутикам. Он может размножаться естественным путём только в организме человека. Существуют и другие виды трихомонад (ротовая и кишечная), но их действие на мочеполовую систему не распространяется.

Трихомонады прикрепляются к стенкам мочевого пузыря и там размножаются, вызывая воспаление и снижение иммунитета. Возбудители проникают в кровяное русло, маскируются под кровяные клетки человека, быстро меняют форму, поэтому их бывает нелегко распознать сразу. Кроме того, эти организмы способствуют быстрому проникновению других инфекций, передающихся половым путём.

Под влиянием воздуха (то есть элементарного высыхания) трихомонада разрушается, быстро гибнет во внешней среде. Также на неё угнетающе действуют любые антисептики и кипячение. Всё это происходит потому, что данный возбудитель не образует устойчивых форм – цист. Но вот во влажной среде трихомонада способна сохраняться около часа (нижнее бельё, влажные бытовые принадлежности, сиденья унитаза, ванная и пр.).

Заболевание чрезвычайно распространено по всей планете. Признаки трихомониаза часто бывают слишком явными у женщин и неярко выраженными у мужчин.

Пути инфицирования

Таких путей несколько:

1. Чаще всего именно незащищённый секс является путём заражения трихомониазом, и

причины болезни следует искать в своём сексуальном поведении. Однако заражение трихомонадами при оральных контактах не является установленным фактом. Но это не значит, что теперь именно такой вид сексуальных утех можно считать безопасным.

1. Передача инфекции от матери к ребёнку.
2. Использование совместных бытовых принадлежностей интимного свойства (мыла, ванной, воды для купания и др.).

В зону риска как всегда попадают люди, ведущие разгульную половую жизнь без использования презервативов. Также в опасности лица, подверженные злоупотреблению курением и алкоголем, со сниженным иммунитетом (у которых уже есть другие инфекции – ВИЧ и т. п.), женщины с атрофией шейки матки (из-за низкого количества эстрогенов).

Классификация заболевания

По локализации трихомониаз бывает урогенитальный и других локализаций.

Так, существует сосредоточение инфекции в нижнем отделе урогенитального тракта:

• уретрит и парауретрит (воспаление серьёзнее всего поражает зону уретры, её протоков);
• эндоцервицит (в слизистой оболочке шейки матки);
• кольпит (во влагалище);
• вульвит (в наружных половых органах женщины);
• бартолинит (в большой железе преддверия влагалища);
• вестибулит (в наружных влагалищных складках).

Локализация в верхнем отделе урогенитального тракта:

• цервицит (в глубине слизистой оболочки шейки матки);
• цистит (в самом мочевом пузыре);
• сальпингит (в маточных трубах).

Существует также классификация по течению заболевания:

• острая форма (до 2 месяцев от начала инфицирования, симптомы явные и проявляются);
• хроническая форма (вялотекущая, после 2 месяцев или при неустановленном сроке заболевания);
• носительство (клинические проявления у самого человека отсутствуют, но при половом контакте он является передатчиком заболевания другим людям).

Симптомы трихомониаза

Проблема в том, что клинические проявления у очень многих инфицированных трихомониазом отсутствуют. Так, практически бессимптомно он протекает примерно у 20–30 % женщин и 50 % мужчин. Несмотря на то что проявления трихомониаза у разных полов различные, есть некоторые общие симптомы:

• дискомфорт в мочеполовой системе;
• выделения из половых путей;
• боль и жжение при мочеиспускании.

Симптомы урогенитального трихомониаза у женщин

Трихомониаз у женщин имеет свои клинические симптомы, и в большинстве случаев назначаемые лечение и препараты также оказывают влияние на репродуктивное здоровье женщины в дальнейшем.

Чаще всего трихомонады находятся и живут во влагалище, в уретре, в лоханке, в почках, иногда даже в прямой кишке. От локализации могут зависеть клинические проявления трихомониаза у женщин. Это выделения из половых путей серо-жёлтого цвета, очень жидкие или пенистые с неприятным запахом, но встречается подобный признак не у всех. Зуд, жжение в области вульвы, влагалища, боль при мочеиспускании, частые позывы. Могут появиться неприятные болевые ощущения в низу живота. Такие же боли возможны во время полового акта. Для женщин ещё характерны покраснения и отёчность наружных половых органов.

Кроме того, трихомониаз может проявляться в виде кровоизлияния в шейку матки или поражений эрозивного характера в вульве и влагалище. Симптомы у женщин обостряются перед менструацией.

Симптомы урогенитального трихомониаза у мужчин

Трихомониаз у мужчин имеет также свои симптомы, однако именно у представителей сильного пола он чаще всего переходит в хронический, и лечение подобрать потом бывает сложно. В данном случае трихомонады поражают в основном мочеиспускательный канал, а также лакуны и железы. Но течение заболевания для самих возбудителей болезни там не совсем комфортное, так как среда для них не очень благоприятна, в отличие от женской.

Для мужчин тоже характерны зуд и жжение в мочеиспускательном канале. Могут покраснеть и начать отекать «губки» уретры. А выделения уже другого плана – мутные, прозрачные, тянущиеся. Редко на фоне трихомониаза у мужчин может возникнуть баланопостит (воспаление головки и крайней плоти пениса).

Диагностика

Для диагностики при трихомониазе используют в основном выделения из половых путей (так называемый мазок).

Показания к обследованию:

• признаки воспаления в половых органах;
• беременность (всегда берут мазок на чистоту);
• при предстоящих процедурах или операциях, связанных с половой системой;
• изнасилование;
• контакты с инфицированными людьми;
• бесплодие (для установления диагноза).

Методы диагностики:

1. Микроскопический (исследование мазка) – достаточно распространённый, но не является полностью достоверным (примерно в 60 % даёт точный результат). При этом методе важна свежесть материала. Так, через час его точность уже может быть нарушена.
2. Культуральный – считается очень достоверным, но и очень дорогим. Материал выделений помещается в специальную среду для выращивания патогенных организмов.
3. Молекулярно-биологический – это так называемая полимерная цепная реакция. Достаточно точный способ. Он позволяет значительно увеличить малую концентрацию определённых фрагментов в биологическом материале (мазке) и таким образом поставить диагноз.

Очень часто трихомониаз не бывает обнаружен в одиночестве. Он, как правило, сопровождает ещё пару инфекций. Так что лучше разом обследоваться на все заболевания, передающиеся половым путём.

Лечение трихомониаза

Диагноз установлен. Как лечить трихомониаз? Можно ли полностью излечиться?

Современная медицина зашла довольно далеко в лечении заболеваний, передающихся половым путём. Однако трихомониаз не всегда удаётся успешно вылечить, потому что на него не действуют некоторые антибиотики, а разрушить его способны только протозойные препараты. Среди них наибольшее влияние на гибель трихомонад оказывают тинидазол, орнидазол, метронидазол.

Метронидазол помогает в 90–95 % случаев. Схема лечения обычно такая: 2–3 раза по 500 мг в сутки в течение 7 дней.

Тинидазол помогает в 80–100 % случаях. В основном его принимают 2 раза в сутки по 500 мг в течение 5 дней или 1 раз по 2 мг однократно.

Орнидазол – одно из самых эффективных средств (90–100 % случаев излечения). Применяют в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 мг однократно.

Кроме того, есть ещё менее изученные лекарства, которые сегодня также используются в практике лечения трихомониаза (тенонитрозол, секнидазол, ниморазол).

Считается, что примерно в 5 % случаев влагалищная трихомонада устойчива ко всем лекарствам. В таких ситуациях или при осложнении болезни увеличивают либо дозу препарата, либо время излечения.

Во время приёма данных лекарств нельзя употреблять алкоголь. Он вызывает острую реакцию организма (сильное отравление).

Констатация факта о том, что больной вылечился, проводится с помощью повторного анализа. А именно: примерно через две недели после окончания лечения повторяют микроскопию и культуральный посев и через 4 недели метод ПЦР. Если результат отрицательный, то пациент считается здоровым и вылеченным навсегда.

Трихомониаз при беременности

Трихомониаз при беременности опасен тем, что несёт потенциальную угрозу для здоровья матери и ребёнка. Кроме того, невылеченный, он способен стать источником заражения для плода.

Симптомы у беременных женщин:

• ощущение тяжести в низу живота;
• боль, зуд, жжение во время мочеиспускания и вне его;
• отёчность и покраснение наружных и внутренних половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• утомление, недомогание;
• незначительное повышение температуры тела;
• выделения из влагалища (пенистые или жёлто-зелёные);
• нарастающая боль при половых контактах;
• зуд в паху;
• обострение хронических заболеваний.

Суть в том, что данные признаки (косвенные) могут сигнализировать и о других патологиях в протекании беременности. Поэтому женщины в обязательном порядке сдают анализ на степень чистоты (мазок), чтобы исключить наличие таких инфекций.

Влияние на развитие плода

Влагалищная трихомонада не может никак повлиять на плод в утробе, так как у неё нет механизмов, которые помогли бы ей преодолеть плаценту. Однако если вместе с трихомонадой есть, например, гонококк или хламидия, то увеличивается риск инфицирования малыша. Кроме того, возможность заражения возрастает, когда ребёнок проходит через родовые пути при родах. В этом случае новорождённого придётся лечить от трихомониаза.

Если у женщины есть хронические заболевания, передающиеся половым путём, они могут спровоцировать выкидыши даже на поздних сроках.

Есть основания полагать, что трихомонады плохо воздействуют на околоплодный пузырь и способны вызвать раннее излитие вод.

Долгий хронический недолеченный трихомониаз у женщин может привести к бесплодию, воспалению половых органов, кондиломатозу (вирус папилломы человека с доброкачественными новообразованиями, которые разрастаются). Данные заболевания в свою очередь очень плохо сказываются на беременности в дальнейшем.

Диагностика

Поскольку беременные женщины в большей степени и часто добровольно проходят обследования, то выявить у них трихомониаз бывает не очень сложно. Это происходит с помощью:

• сбора анамнеза (когда и чем болела, что сейчас беспокоит и т. д.);
• визуального осмотра половых путей и выделений из них;
• анализов на трихомониаз (мазок);
• кольпоскопии (для исключения вредного воздействия трихомониаза на шейку матки).

Особенности лечения трихомониаза во время беременности

Лечение в первом триместре проходит так: женщина спринцуется или ставит суппозитории (клотримазол, бетадин, полижинакс, тержинан, гинезол). На данном этапе приём протозойных препаратов может вызвать интоксикацию и плохо отразиться на формировании плода. А на втором и третьем триместре уже можно принимать тинидазол, метронидазол, орнидазол и пр. (обычно однократно перорально в дозе 2 мг).

Главное помнить, что своевременно вылеченный трихомониаз избавит вас и вашего ребёнка от многих проблем. Ведь если вы не диагностировали или не стали лечить болезнь, малыш будет вынужден, едва родившись, принимать лекарства. Вряд ли вам бы этого хотелось.

Осложнения трихомониаза

Существует ряд инфекций, передающихся половым путём, которые обязательно несут неприятные последствия и осложнения всему организму. И хотя трихомонада не настолько жестока к своим носителям, как, например, хладимия или уреаплазма, последствия у трихомониаза также есть.

У мужчин может возникнуть на фоне прогрессирующего заболевания эпидидимит (воспаление придатков семенника) или реже – простатит. Также снижается подвижность сперматозоидов, а это плохо для репродуктивной функции. Зафиксированы случаи трихомонадного конъюнктивита.

У женщин могут наблюдаться воспаления в малом тазу (особенно на фоне ВИЧ-инфекции). Возможны преждевременные роды при трихомониазе. Увеличивается риск заражения ВИЧ. В силу особенностей строения женской мочеполовой системы осложнением может стать даже возникновение цистита, хотя и крайне редко. Ещё реже, но встречаются абсцессы некоторых органов и заболевания новорождённых детей, инфицированных матерью.

Профилактика

Профилактика трихомониаза должна быть направлена на предотвращение заболевания в первую очередь. То есть надо использовать презервативы во время случайных контактов. Также необходимо следить за своей личной гигиеной, не допуская возможности использования одного средства на двоих, недезинфицированных бассейнов и пр.

Если заболевание всё-таки было обнаружено, лечиться необходимо обоим партнёрам для предотвращения рецидива.

Необходимо помнить, что эта болезнь часто протекает без явных клинических проявлений, поэтому если вы практикуете незащищённый секс, то почаще сдавайте анализы на трихомониаз.

Миф о том, что введение в уретру или влагалище антисептиков (в виде мирамистина и пр.) способно предотвратить болезнь, ни на чём не основан. Доверять подобной информации в таком вопросе не стоит.

Вакцин и препаратов, работающих на профилактику данной болезни, не существует.

Трихомоноз - специфический воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Возбудитель трихомоноза - одноклеточное простейшее трихомонада.

СИНОНИМЫ ТРИХОМОНОЗА

Трихомониаз, трихомоноз, трихомонадный кольпит.

КОД ПО МКБ-10 А59.0 Урогенитальный трихомоноз. N77.1 Трихомоноз других локализаций .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Трихомоноз - одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта (первое место среди ИППП). Трихомоноз опасен не только своей распространённостью и степенью вреда для здоровья, но и тяжёлыми осложнениями и последствиями. Трихомоноз может стать причиной бесплодия, патологии беременности, родов, заболеваний новорождённых, детской смертности . Трихомоноз одинаково часто поражает женщин и мужчин, очень редко встречается у девочек. В мире трихомонозом заболевают 170 млн человек ежегодно.

ПРОФИЛАКТИКА ТРИХОМОНОЗА

Заражение трихомонозом происходит только от больного человека, чаще при случайных половых контактах (в 67,2–71,6% случаев).

Профилактика трихомониаза сводится к:

• безопасному сексу с барьерными методами защиты;
• пропаганде здорового образа жизни и личной гигиены;
• регулярному обследованию гинекологом на ИППП (особенно лиц, работающих в детских коллективах, родильных домах, больницах);
• проведению санитарногигиенических мероприятий (использование только одноразового инструментария), санитарно- просветительской и воспитательной работы с населением.

СКРИНИНГ

Активный скрининг (с обследованием на трихомоноз) проводят всем:

• стационарным гинекологическим больным;
• беременным, находящимся на учёте в женских консультациях;
• сотрудникам детских дошкольных учреждений (ясли, детские сады, дома ребёнка), детских больниц и родильных домов, приютов, интернатов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРИХОМОНОЗОВ

В зависимости от длительности и интенсивности различают несколько форм заболевания.

• Свежий трихомоноз (острого, подострого и торпидного течений).
• Хронический трихомоноз.
• Трихомонадоносильство.

ЭТИОЛОГИЯ ТРИХОМОНОЗА

Возбудитель мочеполового трихомоноза - одноклеточное простейшее влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis).

В естественных условиях урогенитальные трихомонады обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. Форма клетки трихомонады вариабельна: чаще грушевидная, реже овальная или веретенообразная. Длина тела влагалищной трихомонады находится в пределах от 5 до 30 мкм, ширина - 5–8 мкм. Характерно наличие цитоплазмы, ядра, ундулирующей мембраны и жгутиков - органоидов движения (а также принимают участие в захватывании пищи). Трихомонады - факультативные анаэробы, оптимальная для роста температура - 37 °С. Культивируются на питательных средах в присутствии (или в отсутствии) других микроорганизмов. Вне человеческого организма трихомонады быстро теряют жизнеспособность. Обязательное условие их существования - наличие влаги; вне её и при высушивании они быстро гибнут. Они не устойчивы к высокой температуре (выше 40 °С), к прямым солнечным лучам и воздействию антисептических средств. У женщин трихомонады обитают во влагалище и шейке матки; у мужчин - в предстательной железе и семенных пузырьках. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин. Встречаются штаммы влагалищных трихомонад, которые не вызывают клинических симптомов трихомоноза, но, при половой передаче, у партнёра они вызывают воспалительный процесс. Переход бессимптомной формы трихомоноза в манифестную возможен при нарушении равновесия в системе «микробмакроорганизм» и вследствие изменения реактивности организма при инфекционном заболевании, переохлаждении, изменении гормонального статуса и других влияниях, снижающих иммунитет.

ПАТОГЕНЕЗ ТРИХОМОНОЗА

На патогенез трихомоноза влияют:

• интенсивность инфекции;
• реакция влагалищного содержимого;
• сопутствующая флора;
• физиологическое состояние слизистых оболочек.

Трихомоноз - многоочаговое заболевание. У женщин трихомонады внедряются в слизистую влагалища, после чего патологический материал попадает в уретру, цервикальный канал и распространяется по поверхностям слизистых оболочек. Именно поэтому вульвиты, бартолиниты, цервициты, вестибулиты редко бывают первичными. Они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Трихомонады восходящим путём могут проникать в полость матки, маточные трубы и яичники, и возникает трихомонадный сальпингит и сальпингоофорит вплоть до развития гнойных тубоовариальных образований трихомонадного происхождения. Нередко возникают уретрит, цистит и пиелонефрит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРИХОМОНОЗА

При остром трихомонозе имеются все признаки воспаления. Процесс течёт достаточно бурно: ухудшается общее состояние, сон, появляются обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, сильный зуд наружных половых органов, может быть учащённое и болезненное мочеиспускание, иногда возникают боли внизу живота. Жалобы и симптомы появляются вскоре после полового контакта. Инкубационный период трихомоноза в среднем равен 5–15 дням. При осмотре в зеркалах обнаруживают воспалительные изменения слизистой влагалища, особенно шейки матки и влагалищных сводов, где могут быть гранулематозные поражения и скопление жидких жёлтого цвета пенистых выделений в заднем своде. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При поражении уретры пальпация её болезненная, уретра отёчная.

При подостром процессе симптоматика стёртая, а выделения незначительные. При торпидной форме трихомоноза клинических проявлений почти нет. Стёртые признаки в виде петехиальных кровоизлияний на слизистой влагалища или шейки матки видны только при кольпоскопии. Инфекция переходит в хроническую стадию при стихании остроты процесса. Могут возникать периодические обострения после половых контактов, употребления алкоголя, при нарушении функции яичников.

Хронический мочеполовой трихомоноз

Следует особенно отметить хронический мочеполовой трихомоноз - наиболее сложную для диагностики и лечения форму трихомоноза. Это смешанный бактериальнопротозойный процесс, поскольку трихомонада - резервуар для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. В виде моноинфекции трихомоноз встречается лишь у 10,5% больных. У 89,5% пациентов трихомоноз - смешанная инфекция - комбинация трихомонад с микоплазмами, гарднереллами, грибами, хламидиями, уреаплазмами. Урогенитальные трихомонады способны фагоцитировать гонококков, хламидий, микоплазм, грибы, вирусы. С одной стороны, это способствует снижению токсикогенного воздействия на организм, а с другой - приводит к уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекцию. В связи с последним часто наблюдают вялое, малосимптомное хроническое течение патологии и отсутствие эффекта от лечения, а у 20% больных заболевание рецидивирует.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНОЗА

Диагноз трихомоноза устанавливают на основании клинической картины и после обнаружения трихомонад в исследуемом материале. Для лабораторной диагностики трихомоноза у женщин мазки на исследование берут из влагалища, уретры и прямой кишки.

Из методов исследования применяют:

• микроскопию нативного препарата;
• микроскопию окрашенного препарата;
• культуральные;
• иммунологические;
• метод латексагглютинации.

Диагностика трихомоноза:

1. Микроскопия нативного мазка (окраска по Романов-скому-Гимзе).
2. Исследование нативных препаратов методом фазово-контрастной микроскопии.
3. Культуральная диагностика.
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Консультация дерматовенеролога показана больным трихомонадным вульвовагинитом, прошедшим курс лечения от сифилиса. Этой группе пациентов ежемесячно проводят клинические и серологические исследования для диагноститки сифилиса. Поскольку метронидазол обладает трепонемоцидным свойством (это может затруднить диагностику сифилиса), необходим бактериологический контроль.

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

• Купирование острого процесса.
• Полное излечение пациента от трихомоноза.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показанием служит наличие гнойных тубоовариальных абсцессов или перитонита, возникших на фоне острого трихомоноза.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНОЗА

Основано на использовании специфических противотрихомонадных средств. При лечении трихомоноза следует соблюдать следующие правила.

• Лечение трихомоноза проводят одновременно обоим партнёрам.
• Рекомендуется исключить половую жизнь и приём алкоголя.
• Лечение назначают при всех формах заболевания, включая трихомонадоносительство.

Местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия. Контроль результатов лечения проводят через неделю после окончания курса и ещё раз - после менструации. Один из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомонозе - метронидазол. Он индуцирует выработку интерферона, действует не только на простейших, но и на анаэробы. Наиболее приемлемый способ введения метронидазола - внутрь, а в сочетании с местным введением достигается максимальный эффект. Используют разные методики введения метронидазола в дозе от 5,0 до 7,5 г на курс (при избыточной массе тела - до 10–15 г). Кроме метронидазола в настоящее время применяют ряд других производных нитроимидазола: тинидазол, орнидазол, тенонитрозол, тиморазол. Для местного лечения с успехом применяют препараты, содержащие метронидазол и миконазол. Это могут быть вагинальные свечи, кремы, вагинальные таблетки (неопенотран©, тержинан©, клионД 100 ©).

Этиотропное лечение трихомоноза начинают сразу после менструации и проводят в течение трех менструальных циклов.*

Препараты 1-го ряда:

Метронидазол (эфлоран, метрид, флагил, трихопол). Схемы лечения:
1) по 0,25 г 2 раз/сут. в течение 10 дней, на курс 5,0 г;
2) первые 4 дня по 0,25 г 3 раз/сут., остальные 4 дня по 0,25 г 2 раз/сут. На курс 5,0 г;
3) в 1-й день по 0,5 г 2 раз/сут., во 2-й - по 0,25 г 3 раз/сут. в последующие 4 дня - по 0,25 г 2 раз/сут., на курс 3,75 г;
4) в 1-й день по 0,75 г 4 раз/сут., во 2-й - по 0,5 г 4 раз/сут. Длительность - 2 дня, на курс 5,0 г;
5) по 0,5 г 4 раз/сут., в течение 5 дней; по 1,0 г 2 раз/сут.,в течение 7-10 дней; Тинидазол (фазижин)
1) однократно в дозе 2,0 г (4 табл.);
2) по 0,5 г через каждые 15 мин в течение часа в курсовой дозе 2,0 г;
3) по 0,5 г 2 раз/сут. ежедневно в течение недели;
4) по 1 влагалищной свече на ночь, 10 дней.

Альтернативные препараты

♦ орнидазол (тибирал, мератин) - по 500 мг 2 раз/сут. в тече-нии 5 дней в сочетании с интравагинальным введением 1 таблетки (0,5 г) на ночь (суммарная суточная доза 1,5 г);
♦ наксоджин (ниморазол) - однократно 4 табл. (2,0 г) при свежем трихомониазе или по 1 табл. (500 мг) 2 раз/сут., в течение 6 дней (при хронической форме);
♦ атрикан 250 - по 1 капсуле 250 мг 2 раз/сут., 4 дня;
♦ нитазол (аминитрозол, трихолавал) по 0,1 г 3 раз/сут., в течение 14 дней. Свечи, содержащие 0,12 г препарата, во влагалище 2 раз/сут. или 2,5 % аэрозольная пена 2 раз/сут.

Препараты для местного применения:

♦ клион Д- 100 (комбинация 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - глубоко во влагалище по 1 таб. 1 раз/сут. на ночь, 10 дней;
♦ нео- пенотран (содержит 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) - 1 свеча, 2 раз/сут. во влагалище, 14 дней;
♦ тержинан (содержит 200 мг тернидазола, 100 тыс. ЕД нистатина, 100 мг неомицина сульфата, 3 мг преднизо-лона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ гексикон - по 1 вагинальной свече 3-4 раз/сут., 7-20 дней.
♦ мератин-комби (500 мг орнидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100 тыс. ЕД нистатина, 3 мг преднизолона) - по 1 вагинальной свече на ночь, 10 дней;
♦ трихомонацид - влагалищные свечи по 0,05 г в течение 10 дней или обработка раствором мочевыделительного канала, мочевого пузыря, прямой кишки в первый день лечения, на 4-й день нужно обработать шейку матки, а в мочевой пузырь ввести 10 мл 0,25-0,5 % раствора трихомонацида на вазелиновом масле.

Специфическая иммунотерапия

Вакцина «Солкотриховак» (1 флакон вакцины содержит 7 х 109 лиофилизированных инактивированных лактобацилл). Гуморальные (IgG) и секреторные (slgA) антитела, которые образуются после вакцинации, препятствуют адгезии и пролиферации трихомонад, предупреждают повреждения эпителиальных клеток.
Вакцина эффективна как с лечебной, так и профилактической целью - для предупреждения реинфекции. Вакцину применяют с 1-го дня лечения. Один флакон лиофилизированного препарата растворяют в 0,5 мл стерильного раствора и вводят внутримышечно. Повторно с интервалом в две недели делают еще две инъекции. 4-я инъекция вводится с профилактической целью через 11 месяцев после 3-й инъекции.
Следует учитывать, что у 89,5 % больных хронический трихомониаз протекает как микст-инфекция. Поэтому наряду с этиотропной терапией, направленной против простейших, необходимо одновременно назначать лечение сопутствующей патогенной флоры.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Освобождение от трудовой деятельности не требуется. Больная в остром периоде может проходить лечение амбулаторно или посещать дневной стационар в женской консультации.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Согласно приказу № 286 МЗ РФ от 07.12.93 г., работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомоноза могут проводить врачи в кожновенерологических диспансерах, акушерскогинекологических, урологических и других лечебнопрофилактических учреждениях.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентке необходимо знать критерии излеченности.

• Отсутствие трихомонад при исследовании выделений из уретры, влагалища и прямой кишки.
• Благоприятные результаты клинического и лабораторного исследований в течение 2–3 менструальных циклов.
• Отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.
• Необходимое лечение полового партнёра с контрольным обследованием.